肝胆外科看什么病

肝胆外科主要诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏的良恶性疾病，以及部分需外科处理的门静脉高压症和腹部创伤。肝细胞癌、胆石症、胰腺炎、胰腺肿瘤、脾功能亢进等均属该科室诊疗范围。

肝胆外科的诊疗范围

1、肝脏疾病：包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化门静脉高压症等。肝切除术、肝移植术、经导管动脉化疗栓塞术等均在此范畴。据国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告，肝癌位居我国恶性肿瘤发病谱前列，每年新发病例数约在三十余万例，外科手术切除仍是早期肝癌获得长期生存的主要手段之一。

2、胆道疾病：包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆管癌、胆囊癌、先天性胆管扩张症等。腹腔镜胆囊切除术是症状性胆囊结石的常见术式。胆道结石在我国部分地区的患病率仍较高，与饮食结构、寄生虫感染史等因素相关。

3、胰腺疾病：包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺癌等。胰十二指肠切除术用于胰头及壶腹周围肿瘤。急性胰腺炎中约百分之十至百分之二十可发展为重症，需外科或重症监护团队介入。

4、脾脏疾病与门静脉高压症：包括脾破裂、脾囊肿、脾功能亢进、门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张出血等。脾切除术、贲门周围血管离断术为常用手术方式。

5、腹部创伤与急症：肝破裂、脾破裂、胆道损伤等腹部闭合性或开放性创伤，以及急性梗阻性化脓性胆管炎等需紧急外科处理的情况。

就诊提示

出现皮肤巩膜黄染、右上腹持续疼痛、不明原因消瘦、呕血黑便、腹部包块等表现，可至肝胆外科就诊。部分疾病早期无明显症状，定期体检中的腹部超声与肿瘤标志物检测有助于发现病变。具体诊疗方案需由接诊医师根据个体情况制定。

肝胆外科聚焦肝、胆、胰、脾的外科疾病，涵盖肿瘤、结石、炎症、创伤等类别，出现相关症状应尽早至该科室评估。

常见问题

是。胆囊结石属于胆道疾病，肝胆外科负责评估是否需要手术及选择术式，消化内科可协助处理部分胆绞痛，但根治性治疗通常由肝胆外科完成。

轻症急性胰腺炎多由消化内科收治，重症胰腺炎或出现胰腺坏死感染、假性囊肿等并发症时，需肝胆外科参与手术或引流处理。

是。肝血管瘤属于肝脏占位性病变，肝胆外科负责鉴别诊断并判断是否需要手术，多数小血管瘤仅需定期随访，无需特殊处理。

不一定。黄疸病因多样，溶血性黄疸属血液科，肝细胞性黄疸可看消化内科或感染科，梗阻性黄疸多由肝胆外科处理，需先明确病因再选科室。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.