含马兜铃酸的中药有哪些

含马兜铃酸的中药主要包括马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛等。其中关木通、广防己、青木香因肾毒性风险已被国家药品监督管理部门取消药用标准，不再作为药品流通使用。

含马兜铃酸的主要中药材

1、马兜铃：马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的干燥成熟果实，曾用于清肺降气、止咳平喘。马兜铃酸含量较高，长期或过量使用可导致肾小管损伤。

2、关木通：马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，曾用于利尿通淋。因含马兜铃酸I，2003年原国家食品药品监督管理局取消其药用标准。

3、广防己：马兜铃科植物广防己的干燥根，曾用于祛风止痛、清热利水。同样因马兜铃酸含量高，2004年被取消药用标准。

4、青木香：马兜铃科植物马兜铃的干燥根，曾用于行气止痛、解毒消肿。2004年原国家食品药品监督管理局将其从药用标准中删除。

5、天仙藤：马兜铃科植物马兜铃或北马兜铃的干燥地上部分，含马兜铃酸，部分中成药处方中仍可见其配伍使用，需在医师指导下严格控制疗程。

6、细辛：马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根及根茎。细辛地上部分马兜铃酸含量较高，药典规定使用根及根茎部位，且需控制用量。

含马兜铃酸中成药的监管情况

原国家食品药品监督管理局2003年发布通知，要求含关木通的中成药品种一律改为不含关木通；2004年进一步取消广防己、青木香药用标准。2005年《中国药典》一部不再收载关木通、广防己、青木香。据国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应监测年度报告，中药相关肾损伤报告中，含马兜铃酸药材的品种占比已显著下降，但个别含细辛、天仙藤的复方制剂仍有使用。

使用含马兜铃酸中药的注意要点

• 细辛在《中国药典》2020年版规定用量为1至3克，且不宜长期服用。
• 天仙藤在部分中成药中作为配伍药材，疗程一般不超过2周。
• 马兜铃酸具有剂量依赖性和累积性肾毒性，短期大剂量或长期小剂量均可造成肾间质纤维化。
• 已有慢性肾脏病、肾功能不全者应避免使用含马兜铃酸的药材及中成药。
• 购买中成药时应查看说明书成分表，确认是否含有上述药材。

含马兜铃酸的中药以马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤、细辛为代表，其中关木通、广防己、青木香已取消药用标准。使用含细辛、天仙藤的制剂需严格遵医嘱控制剂量与疗程，肾功能异常者应主动规避。

常见问题

否。原国家食品药品监督管理局2003年已取消关木通的药用标准，正规药品流通渠道不再销售含关木通的药品。

否。细辛根及根茎在药典规定用量1至3克、短期辨证使用条件下可入复方，但需医师处方，不可自行长期服用。

否。肾损伤与剂量、疗程、个体易感性相关，短期规范使用风险较低，长期或大剂量使用风险明显升高。

部分祛风除湿、活血通络类中成药处方中含天仙藤，具体需查看药品说明书成分栏，或咨询执业药师确认。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[2] 原国家食品药品监督管理局. 关于取消关木通药用标准的通知. 2003.

[3] 原国家食品药品监督管理局. 关于取消广防己、青木香药用标准的通知. 2004.

[4] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2023年）. 2024.

[5] 中华医学会肾脏病学分会. 马兜铃酸肾病诊断与治疗专家共识. 中华肾脏病杂志，2019.