宫颈癌的早期症状都有哪些呢

宫颈癌早期常无明显症状，部分患者表现为接触性阴道出血、阴道分泌物增多或异常排液。宫颈癌早期症状隐匿，定期筛查比等待症状出现更重要。

宫颈癌早期可能出现的表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，是宫颈癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，颜色可为鲜红或暗红，容易与月经紊乱混淆。

2、阴道分泌物异常：白带量增多，呈水样、米汤样或混有血丝，气味腥臭。此类改变多因肿瘤组织坏死、感染所致，需与普通阴道炎区分。

3、不规则阴道流血：非经期出现点滴状出血，或绝经后再次出现阴道流血。绝经后出血尤需重视，属于必须排查宫颈癌及子宫内膜病变的信号。

4、下腹或腰骶部隐痛：肿瘤侵犯周围组织或合并盆腔炎症时，可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，早期此类疼痛往往轻微且间断。

5、排尿或排便异常：肿瘤向前压迫膀胱或向后压迫直肠时，可出现尿频、尿急、排便困难，但这类表现多见于病变进展阶段。

需要了解的数据与依据

世界卫生组织于2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，宫颈癌是唯一可通过接种疫苗、筛查和早诊早治实现消除的恶性肿瘤。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例。上述数字说明，依靠症状发现宫颈癌往往偏晚，规范筛查才是早期发现的主要途径。

筛查与就诊建议

• 21至29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁女性：每5年进行一次宫颈细胞学联合人乳头瘤病毒检测，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 已接种人乳头瘤病毒疫苗者：仍按上述间隔筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。
• 出现接触性出血或绝经后出血者：应尽快至妇科就诊，由医生评估是否需要阴道镜检查及活检。

宫颈癌早期可无任何不适，接触性出血与分泌物异常是较常见的提示信号，但确诊依赖筛查与病理检查，不能仅凭症状判断。

常见问题

否。部分早期宫颈癌患者没有任何出血表现，仅在宫颈细胞学筛查或人乳头瘤病毒检测异常后进一步检查时发现。

否。宫颈息肉、宫颈炎、阴道裂伤也可引起接触性出血，但该症状需由妇科医生排查宫颈病变，不能自行观察等待。

是。绝经后阴道流血属于异常信号，需排查宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，应尽快就诊妇科完成相关检查。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和指南要求定期进行宫颈癌筛查。

主要依靠宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，结果异常时进一步行阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.