尿酸检查项目是什么

尿酸检查项目主要包括血尿酸测定和尿尿酸测定两类，其中血尿酸测定是临床评估高尿酸血症与痛风最常用的核心指标。

血尿酸测定：最核心的检查项目

1、检测内容：测定血液中尿酸的浓度，反映体内尿酸生成与肾脏排泄之间的平衡状态。

2、参考区间：不同实验室略有差异，一般成年男性为208至428微摩尔每升，成年女性为155至357微摩尔每升，具体以检验报告单标注的参考范围为准。

3、临床意义：血尿酸升高提示高尿酸血症，是痛风诊断的重要生化基础；血尿酸降低可见于某些遗传性酶缺陷或药物影响。

4、适用人群：反复关节红肿热痛者、泌尿系结石患者、肥胖及代谢综合征人群、有痛风家族史者。

5、注意事项：检查前需空腹8至12小时，避免前一晚大量摄入动物内脏、海鲜及酒精，以免结果假性升高。

尿尿酸测定：判断尿酸排泄类型

1、检测内容：收集24小时全部尿液，测定其中尿酸总量，用于区分尿酸生成过多型与排泄减少型。

2、留尿方法：清晨排空膀胱后开始计时，收集此后24小时内全部尿液，包括次日清晨最后一次尿，混匀后取样送检。

3、临床意义：24小时尿尿酸排泄量明显增高者，提示尿酸生成过多；排泄量偏低者，提示肾脏排泄尿酸能力下降。

4、适用条件：该检查通常在血尿酸已明确升高、需要进一步明确分型时进行，病情稳定者按医嘱留取一次即可；调整饮食或用药期间，留尿时间与次数需遵检验科具体要求。

关节液与影像学检查的辅助作用

1、关节液检查：在偏振光显微镜下发现尿酸盐结晶，是痛风诊断的重要依据，适用于关节腔积液可抽取的情况。

2、超声检查：可发现关节内痛风石沉积及“双轨征”改变，用于评估关节受累程度。

3、双能CT：能够识别尿酸盐结晶沉积部位，适用于不典型病例的辅助判断。

证据与数据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》发布的数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确将血尿酸测定列为高尿酸血症筛查与诊断的基础项目。

结语

血尿酸测定是评估尿酸水平的首选项目，尿尿酸测定用于分型判断，二者结合关节液及影像学检查可全面评估病情。检查前应空腹并避免高嘌呤饮食，结果解读需结合临床表现由专业人员完成。

常见问题

是。血尿酸测定通常要求空腹8至12小时，前一晚避免饮酒及大量进食动物内脏、海鲜，以减少结果波动。

否。部分痛风患者急性发作期血尿酸可处于正常范围，诊断需结合关节症状、关节液结晶检查及影像学结果综合判断。

清晨排空膀胱后开始计时，收集此后24小时内全部尿液，包括次日清晨最后一次，混匀后取样送检，避免遗漏。

反复关节肿痛者、泌尿系结石患者、肥胖及代谢综合征人群、有痛风家族史者，均建议进行血尿酸测定筛查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.