发布于:2021-10-08
陈璟副主任医师
宁夏医科大学总医院 普通内科
对肾脏有益的食物包括新鲜蔬菜、适量水果、全谷物、优质蛋白及充足水分,其核心作用是减轻肾脏代谢负担、控制血压与血糖、减少含氮废物生成。不存在单一食物能治疗肾病,饮食调整需结合个体肾功能分期。
1、控制钠摄入:每日食盐总量建议低于5克。中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)显示,我国居民人均每日烹调用盐为9.3克,远超推荐值。高钠饮食升高血压,而高血压是慢性肾脏病进展的重要危险因素。减少咸菜、腊肉、加工肉制品摄入,烹饪时用醋、柠檬汁、香辛料替代部分食盐。
2、优选优质蛋白:鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉等动物蛋白含必需氨基酸齐全,代谢后含氮废物相对较少。肾功能正常者每日每公斤体重摄入0.8至1.0克蛋白质;已确诊慢性肾脏病且未透析者,需在医生或临床营养师指导下降至每日每公斤体重0.6至0.8克,过低则需补充复方α酮酸。植物蛋白如豆制品并非绝对禁忌,但需计入总蛋白量。
3、增加蔬菜摄入:每日300至500克,深色蔬菜占一半。西兰花、白菜、萝卜、黄瓜、冬瓜等含钾适中,可促进钠排出。血钾偏高者需将蔬菜切小块沸水焯烫后弃汤食用,可去除部分钾离子。慢性肾脏病3期以上者应定期监测血钾,避免大量生食高钾蔬菜如菠菜、蘑菇、紫菜。
4、选择低钾水果:每日200至350克。苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾较低。香蕉、橙子、猕猴桃、枣含钾较高,血钾正常者可适量食用,血钾超过5.0毫摩尔每升时应限制。水果制成果汁会损失膳食纤维并浓缩钾,不建议替代完整水果。
5、主食部分替换为全谷物:燕麦、糙米、荞麦、玉米等含膳食纤维,有助于控制血糖和血脂。糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因之一,用全谷物替代三分之一精白米面,可改善餐后血糖波动。但全谷物含磷较高,肾功能衰竭者需将全谷物纳入每日磷摄入总量计算,必要时选择低磷主食。
6、足量饮水:健康成人每日饮水1500至1700毫升,以白开水或淡茶为主。充足水分可稀释尿液,减少晶体沉积,降低肾结石风险。慢性肾脏病伴水肿、心力衰竭或透析者需遵医嘱限制液体入量,不可盲目多饮。
7、限制添加糖与含糖饮料:每日添加糖摄入不超过25克。含糖饮料升高尿酸和血糖,间接损伤肾脏。一项发表于《美国肾脏病学会杂志》2019年的研究,对3003名参与者随访8年,发现每日饮用含糖饮料者慢性肾脏病风险增加61%。用白开水、淡柠檬水替代甜饮料。
权威机构引用:世界卫生组织于2023年发布《成人和儿童钠摄入量指南》,建议每日钠摄入低于2000毫克,相当于食盐5克。慢性肾脏病患者的营养管理应遵循《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)》,由肾内科医师和营养师共同制定个体化方案。
结语:肾脏健康依赖整体膳食模式,低盐、适量优质蛋白、足量蔬果和饮水是基础,肾功能异常者须按分期调整钾、磷、蛋白摄入。
否。动物肾脏含高胆固醇、高嘌呤和高磷,慢性肾脏病患者食用后可能加重高磷血症和高尿酸血症,不推荐作为护肾食物。
慢性肾脏病患者能吃豆制品吗?可以,但需计入每日蛋白质总量。大豆蛋白属于优质蛋白,磷吸收率低于动物蛋白,肾功能稳定者可适量选用豆腐、豆浆。
每天喝多少水对肾脏最好?健康成人每日1500至1700毫升白开水即可。存在水肿、心力衰竭或透析者,须按医嘱限制液体,不可套用健康人标准。
血钾高的人还能吃水果吗?能,但需选择低钾水果并控制分量。苹果、梨、菠萝相对安全,香蕉、橙子、猕猴桃应限制,必要时将水果切块焯水后食用。
低钠盐对肾脏病患者更安全吗?否。低钠盐用氯化钾替代部分氯化钠,肾功能不全者排钾能力下降,易诱发高钾血症,慢性肾脏病3期以上者应避免自行使用。
本文由陈璟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年).
[3] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版). 中华医学杂志.
[4] World Health Organization. Guideline for sodium intake in adults and children, 2023.
[5] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南(2019版).
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