儿童肥胖症的诊断标准有哪些

儿童肥胖症的诊断标准主要依据年龄和性别对应的体质指数百分位、腰围及体脂分布综合判定。中国7至18岁儿童采用分年龄性别的体质指数百分位法，体质指数达到同年龄同性别第85百分位且低于第95百分位为超重，达到或超过第95百分位为肥胖；同时需结合腰围、腰围身高比等指标评估腹型肥胖。

诊断指标的具体分层

1、体质指数百分位法：依据《中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查体重指数分类标准》，7至18岁儿童以同年龄同性别第85百分位为超重界值，第95百分位为肥胖界值，该标准由原国家卫生和计划生育委员会于2018年发布实施。

2、腰围判定：7至18岁儿童腰围达到同年龄同性别第90百分位及以上提示腹型肥胖，该指标对代谢风险的预测价值高于单纯体质指数。

3、腰围身高比：腰围身高比达到0.5及以上提示中心性肥胖，该比值在6岁以上儿童中适用性较好，且不受年龄和性别影响，便于临床快速筛查。

4、体脂百分比：采用生物电阻抗法测定，男童体脂百分比达到或超过25%、女童达到或超过30%可辅助判定肥胖，适用于体质指数处于临界值的儿童。

5、年龄分层差异：2岁以下婴幼儿采用年龄别体重身长比或体重身高比评估，2至5岁儿童可参考世界卫生组织2006年发布的生长标准中年龄别体质指数百分位，6岁及以上儿童采用中国国家标准。

诊断流程与鉴别要点

• 第一步：测量身高、体重，计算体质指数，对照同年龄同性别百分位曲线确定是否超重或肥胖。
• 第二步：测量腰围及腰围身高比，判断脂肪分布类型。
• 第三步：结合体脂百分比、血压、血糖、血脂等指标评估代谢并发症。
• 第四步：排除内分泌疾病、遗传综合征及药物所致继发性肥胖。

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，合计接近19%，该数据由国家卫生健康委员会发布。另据中国学生体质与健康调研（2019年）结果，7至18岁城市男童肥胖率约为15.4%，女童约为9.2%，提示诊断标准的规范应用对早期识别具有重要意义。临床诊断需注意，体质指数百分位法不适用于肌肉发达儿童及水肿患者，此类情况应结合体脂百分比及腰围综合判断。

儿童肥胖症诊断依赖年龄性别特异性的体质指数百分位、腰围及体脂百分比等多指标联合评估，单一指标存在局限，需结合代谢指标与继发因素排除后作出判断。

常见问题

否。体质指数百分位是核心指标，但需结合腰围、腰围身高比及体脂百分比综合判断，肌肉发达儿童可能出现体质指数偏高而体脂正常的情况。

达到同年龄同性别第95百分位及以上即为肥胖，第85百分位至第95百分位之间为超重，具体数值需对照中国国家标准曲线查询。

是。腰围身高比达到0.5及以上提示中心性肥胖，该指标不受年龄性别影响，适用于6岁以上儿童快速筛查腹型肥胖。

否。2岁以下采用年龄别体重身长比评估，2至5岁可参考世界卫生组织生长标准中年龄别体质指数百分位，6岁及以上采用中国国家标准。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查体重指数分类标准. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[3] 中国学生体质与健康研究组. 2019年中国学生体质与健康调研报告. 2019.

[4] 世界卫生组织. 儿童生长标准. 2006.