急性胃炎发作的症状有哪些

急性胃炎发作的核心症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐，常伴食欲减退和上腹饱胀感。疼痛多位于中上腹，可为隐痛、绞痛或烧灼样痛，进食后可能加重；呕吐后腹痛通常暂时缓解。部分患者出现呕血或黑便，提示胃黏膜存在出血性损伤。

1、上腹痛：最常见，约80%至90%的急性胃炎患者以此为主诉。疼痛位于剑突下或中上腹，性质多为隐痛、胀痛、绞痛或烧灼痛，起病急，进食刺激性食物后数十分钟至数小时内出现。据《内科学》第9版记载，急性单纯性胃炎腹痛多在进食后加重，呕吐后可减轻。

2、恶心与呕吐：约70%的患者出现恶心，其中半数以上伴随呕吐。呕吐物初为胃内容物，反复呕吐者可吐出胆汁，严重时呈咖啡渣样，提示胃黏膜糜烂出血。呕吐后上腹不适可短暂减轻，但恶心感常持续存在。

3、上腹饱胀与食欲减退：患者常感上腹饱胀、早饱，进食少量即觉胃部胀满，进而主动减少进食。这一表现与胃黏膜急性炎症导致胃蠕动减弱、排空延迟有关。

4、呕血与黑便：见于急性糜烂出血性胃炎。据中华医学会消化病学分会2018年发布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》，急性胃黏膜病变是上消化道出血的常见病因之一，约占非静脉曲张性出血的10%至20%。出血量小时仅表现为黑便，量大时可出现呕血。

5、全身伴随表现：部分患者伴发热，体温多在38摄氏度以下；频繁呕吐者可出现脱水、口干、尿量减少、乏力。若因细菌感染引起，可伴腹泻，称为急性胃肠炎。

6、体征特点：上腹部压痛是常见体征，通常无肌紧张和反跳痛。若出现腹肌紧张、全腹压痛，需警惕穿孔等并发症，应尽快就医。

急性胃炎症状以中上腹疼痛、恶心呕吐、饱胀纳差为主，出血时可见呕血黑便。症状持续超过48小时不缓解，或出现呕血、黑便、剧烈腹痛、高热，需及时到消化内科就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。约70%患者出现恶心，其中半数以上呕吐，部分患者仅有上腹痛和饱胀，无呕吐表现。

多位于中上腹或剑突下，即俗称心口窝处，可表现为隐痛、绞痛或烧灼样痛，进食后常加重。

提示胃黏膜可能出血。血液在肠道内消化后形成黑便，需尽快到消化内科评估，排除活动性出血。

多为38摄氏度以下低热。若体温超过38.5摄氏度或持续不退，需考虑合并感染或其他病因。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会消化病学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2018年，杭州）[J]. 中华消化杂志，2018，38(12)：793-800.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃炎诊疗规范（2018年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.