鼻窦炎的症状都有哪些

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部压迫感，三者常同时出现，可伴嗅觉减退与头痛。症状持续超过10天或加重，提示细菌感染可能，需就医评估。

鼻窦炎的典型表现

1、鼻塞：多为双侧持续性鼻塞，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关，平卧时可能加重。

2、鼻涕改变：鼻涕呈黏稠黄绿色，量较多，可向后流入咽部引起咽部异物感与频繁清嗓。

3、面部疼痛或压迫感：集中在额部、眼眶周围、面颊或上颌区域，低头或用力时加重，是区别于普通感冒的重要线索。

4、嗅觉减退：气味分子难以到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症影响，表现为闻不到或闻不真切。

5、头痛：多为钝痛，位置与受累鼻窦有关，额窦受累时晨起明显，上颌窦受累时午后偏重。

6、全身表现：部分患者出现低热、乏力、注意力下降，儿童可表现为咳嗽加重与食欲减退。

病程与症状的关系

急性鼻窦炎症状通常持续10天以内，若10天以上不缓解，或起病时症状较重伴发热、面部疼痛，需考虑细菌感染。慢性鼻窦炎症状持续12周以上，以鼻塞、鼻涕、面部压迫感为主，嗅觉减退更常见。过敏性因素参与时，可同时有打喷嚏、眼痒等表现。

需要警惕的情况

出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、意识改变或高热寒战，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，应尽快就诊。单侧持续鼻涕带血或面部麻木，需排除其他病变。

就医与检查

医生会结合症状、鼻内镜检查和影像学判断。鼻内镜可观察中鼻道是否有脓性分泌物，鼻窦CT可显示黏膜增厚与窦腔积液。症状轻微且病程短者，可先进行鼻腔冲洗与对症处理；症状持续或反复者，需明确是否存在解剖异常、过敏或免疫因素。

常见问题

否。急性细菌性鼻窦炎常见黄绿色黏脓涕，但病毒性、过敏性及慢性鼻窦炎鼻涕可为清亮或白色，颜色不能单独作为判断依据。

多为额部、眼眶或面颊钝痛，低头、咳嗽或用力时加重，位置与受累鼻窦相关，额窦炎晨起明显，上颌窦炎午后偏重。

症状持续超过10天不缓解，或起病即伴高热、面部剧痛、眼眶肿胀，应就医评估是否存在细菌感染或并发症。

不完全一样。慢性鼻窦炎症状持续12周以上，以鼻塞、黏涕、面部压迫感和嗅觉减退为主，急性者头痛与发热更突出。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社

[4] 孔维佳， 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京： 人民卫生出版社