儿童哮喘如何掌握吸药方法呢

儿童哮喘吸入药物效果与操作手法直接相关，操作不当会使沉积在口咽部的药量明显增加。掌握吸药方法的核心是：先充分摇匀，再深呼气后缓慢深吸并同步按压，屏气约10秒，最后漱口。不同装置手法有差异，需按装置类型分别练习。

吸入装置不同，手法不同

1、压力定量气雾剂：使用前摇匀4至5次，取下盖子，充分呼气后，将喷口置于口唇间形成密闭，按压同时缓慢深吸气，吸气过程持续3至5秒，随后屏气约10秒，再缓慢呼气。若手口配合困难，可在喷口与口腔之间加装储雾罐，喷入1揿后立即吸入，避免药物喷在口腔内壁。

2、干粉吸入剂：这类装置依靠吸气气流将药粉带入气道，不需要手压与吸气同步。使用前充分呼气，注意呼气时不可对着吸嘴吹气，以免药粉受潮结块。随后用口唇紧含吸嘴，快速、深长、有力地吸气，屏气约10秒。吸完后取出装置，用干纸巾擦拭吸嘴，不可水洗。

3、储雾罐辅助：适用于年龄较小或手口协调欠佳的儿童。每次喷入1揿药物后，在罐内停留时间不宜过长，应在喷药后立即吸入并保持数秒，避免药物附着罐壁。储雾罐建议定期用中性洗涤剂清洗并自然晾干，不可擦拭内壁，以减少静电吸附。

常见错误操作

• 喷药前未摇匀，导致药液分布不均。
• 按压与吸气不同步，药物沉积在口腔。
• 吸气速度过快或过慢，与装置要求不匹配。
• 屏气时间不足，药物来不及沉降在气道。
• 使用含糖皮质激素药物后未漱口，增加口腔真菌感染风险。

依从性与随访数据

《中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》指出，吸入装置使用错误在哮喘患儿中较为常见，规范演示与反复指导可提高操作正确率。一项发表于《中华儿科杂志》的多中心调查显示，哮喘患儿家长对吸入装置操作的完全正确率不足50%。因此，每次复诊时应携带装置，请医生或护士现场查看操作，及时纠正。

分年龄段要点

• 学龄前儿童：多需储雾罐配合面罩，由家长协助按压，待儿童安静呼吸时给药。
• 学龄期儿童：可逐步训练自主使用干粉吸入剂，家长在旁监督并定期复核。
• 青春期儿童：可独立操作，但仍需每3至6个月复核一次手法，防止动作走样。

操作正确与否，直接决定药物到达气道还是留在口腔。装置类型不同，吸气方式与按压时机不同，需按具体装置反复练习。复诊时携带装置现场演示，是发现并纠正错误操作的有效方式。使用含糖皮质激素药物后及时漱口，可减少口腔局部不良反应。

常见问题

是。使用含糖皮质激素的吸入药物后应漱口并吐出漱口水，以减少口腔真菌感染和声音嘶哑的发生。

否。储雾罐是辅助工具，需与压力定量气雾剂配合使用，帮助药物更好地进入气道，不能单独作为给药装置。

否。干粉吸入剂不需要摇匀，但需保持干燥，呼气时不可对着吸嘴吹气，以免药粉受潮影响吸入效果。

屏气约10秒较为合适。屏气时间过短，药物来不及沉降在气道；婴幼儿无法配合时，以安静呼吸状态下给药为主。

建议每3至6个月复核一次。儿童生长发育阶段操作能力变化较快，复诊时携带装置现场演示，有助于及时发现并纠正错误。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 中华儿科杂志. 哮喘患儿吸入装置操作调查.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息.