管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.定义和分级:急性肾损伤是指由多种因素引起的肾功能突然下降。通过血清肌酐水平和尿量变化,AKI可以被分为三个阶段。逐步上升的血清肌酐或者减少的尿量可提示损伤严重程度逐渐增加。
2.病因和风险因素:常见诱因包括脱水、大手术、感染、药物毒性等。高危人群包括老年人、慢性肾脏病患者、糖尿病及心血管疾病患者。在这些人群中,应加强监测以防止AKI的发生。
3.诊断方法:主要依赖于血液检测(如血清肌酐)和尿液分析。影像学检查(如超声)可用于排除其他肾脏病变。指南建议定期监测高危患者,以便早期发现肾功能变化。
4.治疗策略:如果病因明确,首先应去除或改善相关因素,比如停用可疑药物或纠正体液失衡。对于严重病例,可能需要进行肾替代治疗,例如透析。指南还强调了支持疗法的重要性,包括营养支持和预防并发症。
5.预后及随访:及时识别和处理AKI可以显著改善预后。指南建议,对于已发生AKI的患者,应在后续的医疗过程中保持对其肾功能的持续监测,尤其是在未来可能再次暴露于风险因素时。
通过遵循这些指南,医疗专业人员可以更有效地管理急性肾损伤,提高患者的治疗效果和生活质量。
