痛风会有哪些症状

痛风最典型的症状是关节突发剧烈疼痛、红肿和发热，常在夜间或清晨发作，首次多累及单侧第一跖趾关节。症状可在数天内自行缓解，但反复发作可形成痛风石并损害关节与肾脏。

痛风症状的具体表现

1、急性关节炎发作：约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕、肘等关节。疼痛常在24小时内达到高峰，程度剧烈，常被描述为难以忍受。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，轻微触碰即可诱发剧痛。发作多在夜间或清晨，可能与夜间体温下降、脱水等因素有关。未经治疗者症状通常在3至14天内自行缓解，进入间歇期。

2、间歇期表现：两次急性发作之间通常无明显症状，关节功能可完全恢复。间歇期长短个体差异大，部分人群数月后再次发作，部分人群数年才复发。随病程延长，发作频率往往增加，受累关节数量也可能增多。

3、慢性痛风石期：尿酸盐结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位。痛风石大小不一，质地较硬，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色 chalky 样物质。此阶段关节可出现持续疼痛、僵硬、畸形和活动受限。

4、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可导致尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难或肾绞痛。长期高尿酸血症还可引起慢性尿酸盐肾病，早期可无明显症状，后期可能出现夜尿增多、蛋白尿甚至肾功能下降。

5、全身伴随症状：急性发作期部分人群可出现低热、乏力、食欲减退等全身不适。发热通常为低热，若出现高热需警惕合并感染。

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的数据，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%，且呈上升趋势。该指南由中国医师协会风湿免疫科医师分会等制定，为国内痛风诊疗的权威依据。

需要关注的情况

关节红肿热痛并非痛风独有，化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等也可出现类似表现。首次出现上述症状时，应尽早就医明确诊断。痛风反复发作且未规范管理，可导致关节破坏和肾功能损害。日常生活中需关注血尿酸水平，避免高嘌呤饮食和过量饮酒。

常见问题

约50%以上首次发作累及单侧第一跖趾关节，即大脚趾根部关节，其次为踝、膝等关节。

会。未经治疗的急性发作通常在3至14天内自行缓解，但反复发作可导致关节损害，仍建议就医。

不是。痛风石常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，也可出现在关节周围软组织。

会。尿酸盐结晶沉积可导致尿酸性肾结石和慢性尿酸盐肾病，后者早期可无明显症状。

不一定。高尿酸血症者仅部分发展为痛风，但血尿酸越高、持续时间越长，风险越大。

参考资料

[1] 中国医师协会风湿免疫科医师分会, 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）解读. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.