癫痫病人发作时应如何护理

癫痫病人发作时，应立即将其置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与锐器，松开衣领，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作可在数分钟内自行停止，护理重点在于防止二次伤害并观察发作特征。

发作期护理要点

1、体位安置：将病人就地平放，头部偏向一侧或整体转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，降低误吸风险。若病人在站立或坐位时发作，应缓慢扶助其躺下，避免头部直接撞击地面。

2、环境清理：迅速移开病人周围一米范围内的桌椅、玻璃制品、热水容器及尖锐物品。在公共场所发作时，可请周围人群后退，留出通风空间，不要围观或拍摄。

3、约束方式：禁止强行按压病人四肢或躯干，禁止撬开牙关、塞入毛巾、筷子或手指。强行约束可能造成骨折、关节脱位或施救者被咬伤。牙关紧闭时舌后坠风险低于强行塞物造成的窒息与口腔损伤风险。

4、时间记录：准确记录发作开始时刻。若发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态，应立即呼叫急救。中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场救护专家共识》指出，全面性强直阵挛发作持续5分钟以上即应按癫痫持续状态处理。

5、观察内容：注意发作时肢体抽搐从哪一侧开始、有无头眼偏转、有无意识丧失、有无大小便失禁。这些信息对后续分型诊断具有参考价值。可用手机录像记录发作过程，但需保护病人隐私。

6、发作后护理：发作停止后，病人常进入嗜睡或意识模糊期，应继续侧卧休息，清理口鼻分泌物，不要立即喂水、喂食或喂药。待意识完全恢复后再协助其正常活动。若发作后出现呼吸困难、持续头痛或肢体无力，需尽快就医。

需要呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内反复发作且意识未恢复。
• 发作时发生跌落、溺水或外伤。
• 孕妇、糖尿病患者或首次发作的病人。
• 发作后呼吸异常或意识长时间不恢复。

日常预防与记录

癫痫病人应规律作息，避免熬夜、饮酒和过度疲劳。中国流行病学调查显示，我国现有癫痫病人约900万，其中约60%的病人通过规范管理可减少发作频率（中国抗癫痫协会，2022年）。家属可建立发作日记，记录每次发作的日期、时间、持续时长、表现及可能诱因，就诊时提供给医生参考。

发作现场护理的核心是保护病人免受二次伤害，不强行干预抽搐过程，不向口腔塞物，并准确记录时间与表现。发作超过5分钟或反复发作需立即送医。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、窒息或施救者被咬伤，舌后坠风险低于塞物造成的损伤，保持侧卧位即可。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让抽搐自然停止，同时保护头部。

发作持续超过5分钟，或连续两次发作之间意识未恢复，应立即呼叫急救，按癫痫持续状态处理。

否。发作后病人意识尚未完全恢复，喂水可能导致误吸，应继续侧卧，待意识清醒后再协助进食。

记录发作起始时间、持续时长、抽搐起始部位、有无意识丧失及大小便失禁，就诊时提供给医生参考。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场救护专家共识. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫流行病学调查报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康教育核心信息. 2021.