怎样能够迅速止住胃出血

胃出血属于急症，迅速止住出血依赖急诊内镜等医疗干预，居家无法自行止血。出现呕血、黑便、头晕、心慌时须立即禁食禁水并呼叫急救，途中保持侧卧、头偏一侧，防止呕吐物误吸。

胃出血为何不能自行止住

1、出血来源复杂：胃出血可源于胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉破裂等，不同病因处理方式不同，止血药物与内镜手段的选择也不同。

2、血液进入消化道：出血后血液在胃内积聚，可刺激呕吐，呕血与黑便常提示出血量已较大，拖延会加重循环负担。

3、失血速度决定风险：短时间内大量失血可引起血压下降、心率增快、意识改变，属于需要紧急抢救的情况。

现场可以做的4件事

1、立即禁食禁水：进食进水会干扰后续内镜视野，也可能刺激出血部位，等待急救期间不要喂水喂药。

2、保持正确体位：平卧并将头偏向一侧，或取侧卧位，减少呕血误吸入气道的风险。

3、记录关键信息：记录呕血或黑便的次数、大致量、颜色，以及既往胃病史和近期用药情况，供接诊医生判断。

4、尽快呼叫急救：拨打120并说明呕血、黑便及意识状态，由急救人员护送前往具备急诊内镜条件的医院。

医院常用的止血方式

1、液体复苏与输血：先建立静脉通路，补充血容量，必要时输血，维持血压和心率稳定，为止血操作创造条件。

2、急诊内镜止血：对溃疡出血可采用钛夹、电凝、注射等方式止血，这是目前处理非静脉曲张性上消化道出血的主要手段。

3、介入或手术止血：内镜止血失败或出血量大时，可考虑血管介入栓塞或外科手术。

4、病因治疗：针对幽门螺杆菌感染、肝硬化门静脉高压等病因进行后续处理，减少再出血。

需要警惕的数字

我国上消化道出血的常见病因中，消化性溃疡占比最高。据《中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）》，急性非静脉曲张性上消化道出血年发病率为每10万人中约100例，其中消化性溃疡所致出血占较大比例。该指南由中华医学会消化内镜学分会等制定，可作为临床判断与处置的权威依据。

就医前后容易犯的3个错误

1、自行服用止痛药：部分止痛药会加重胃黏膜损伤，出血期间自行服用可能使出血恶化。

2、大量饮水冲淡胃液：这种做法不能止血，反而增加呕吐和误吸风险。

3、症状稍缓就停止就医：黑便可能持续数天，出血可能再次发生，需由医生评估是否达到出院标准。

胃出血无法在家中迅速止住，必须依靠急诊内镜等手段处理，出现呕血或黑便应立即禁食禁水并呼叫急救，由专业人员完成止血与后续病因治疗。

常见问题

否。胃出血多需急诊内镜或介入手段止血，居家无法控制出血源，出现呕血或黑便应立即呼叫急救并禁食禁水。

否。等待急救和就诊期间应禁食禁水，饮水会干扰内镜视野并增加呕吐误吸风险，需由医生评估后再决定何时恢复进食。

不一定。黑便可能来自上消化道出血，也可能与进食动物血、铋剂等有关，需结合呕血、头晕等表现并由医生检查判断。

可能。消化性溃疡、肝硬化门静脉高压等病因未控制时存在再出血风险，需按医生安排复查并治疗原发病。

是。应前往急诊科，由急诊医生评估后联系消化内科进行急诊内镜诊治，病情危重时可能需重症医学科协作。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2021年版）. 中华消化内镜杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准.