血压为90\u002F103是怎么回事

血压为90/103毫米汞柱属于舒张压升高而收缩压偏低的特殊血压类型，提示外周血管阻力增高，需在静息状态下重复测量以确认，单次读数不能作为诊断依据。

血压数值的基本含义

• 收缩压90毫米汞柱：低于成年人正常下限100毫米汞柱，属于收缩压偏低。
• 舒张压103毫米汞柱：超过成年人正常上限80毫米汞柱，达到舒张期高血压范围。
• 脉压13毫米汞柱：远低于正常30至40毫米汞柱，提示大动脉弹性与心输出量可能存在异常。

可能涉及的4类原因

1、测量因素：袖带尺寸不匹配、测量时手臂位置低于心脏水平、测量前未静坐5分钟，均可造成读数偏差。

2、血管阻力因素：外周小动脉持续收缩时，舒张压升高而收缩压相对下降，脉压随之缩小。

3、心脏因素：心率过快时舒张期缩短，主动脉内血液流出时间减少，舒张压随之上升。

4、其他因素：主动脉瓣狭窄、心包积液、严重贫血等情况下，亦可出现类似脉压异常。

需要补充的检查

• 动态血压监测：连续记录24小时血压，排除白大衣效应与单次测量误差。
• 心脏超声：评估瓣膜结构与心室功能，判断是否存在主动脉瓣病变。
• 血常规与甲状腺功能：排除贫血及甲状腺功能异常对血压的影响。

根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国成人高血压诊断标准为收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱。该指南同时指出，舒张压升高在中青年人群中更为常见，与交感神经活性增强及外周阻力增加相关。另据国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中单纯舒张期高血压占高血压人群的10%至15%。

处理方向

• 确认读数：非同日3次诊室测量，或进行24小时动态血压监测。
• 排查病因：依据上述检查结果判断属于原发性还是继发性。
• 生活方式调整：限制钠盐摄入、控制体重、规律有氧运动、保证睡眠。
• 就诊科室：心血管内科为首选，若排查出内分泌或肾脏病因，需相应专科协同。

血压读数呈现收缩压偏低而舒张压偏高时，核心问题是脉压异常缩小，需通过动态监测与心脏超声明确原因，不宜依据单次测量自行判断。

常见问题

是。舒张压103毫米汞柱已超过高血压诊断标准，且脉压异常缩小，应尽快到心血管内科就诊评估。

是。舒张压103毫米汞柱达到高血压诊断标准，属于以舒张压升高为主的高血压类型。

不建议长期观察。应在1至2周内完成非同日多次测量并就诊，避免延误病因排查。

可能有关。主动脉瓣狭窄可导致脉压缩小，需通过心脏超声检查确认或排除。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社