应如何进行高血压合并心肌梗塞的急救

高血压合并心肌梗塞时，应立即拨打120急救电话，同时让患者保持安静、停止活动，采取半卧位或平卧位，舌下含服硝酸甘油需谨慎，若收缩压低于90毫米汞柱则禁止使用，并尽快嚼服阿司匹林300毫克。

识别与呼救

1、识别典型症状：高血压患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴有大汗、恶心、呼吸困难或濒死感，部分老年患者仅表现为上腹不适或牙痛。

2、立即拨打120：第一目击者应第一时间呼叫急救系统，准确告知地址、患者意识状态及血压情况，等待期间保持电话畅通。

3、停止一切活动：让患者就地平卧或半卧位，避免走动、用力排便或情绪激动，减少心肌耗氧量。

家庭应急处理

4、监测血压与心率：使用家用血压计测量，若收缩压≥90毫米汞柱且患者无头晕、意识模糊，可舌下含服硝酸甘油0.5毫克，5分钟后可重复一次，最多3次；若收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟，禁止使用硝酸甘油。

5、嚼服阿司匹林：若无过敏史、无活动性出血，立即嚼服阿司匹林300毫克，嚼碎可加快吸收，抑制血小板聚集。

6、保持气道通畅：若患者呕吐，将头偏向一侧，清除口腔异物，防止误吸；若意识丧失且无呼吸，立即开始心肺复苏。

7、避免自行搬动：除非环境危险，否则不应随意搬动患者，等待专业急救人员使用担架转运。

证据与数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中高血压患者达2.45亿，急性心肌梗死年发病约100万例，且发病率呈上升趋势。中国医师协会心血管内科医师分会发布的《急性心肌梗死规范化救治指南》指出，再灌注治疗每延迟1小时，患者一年内死亡率相对增加约10%。因此，从发病到开通血管的时间控制在120分钟内，是改善预后的关键。

急救禁忌

8、禁止盲目用药：不要自行使用止痛药、镇静药或不明成分的中成药，以免掩盖病情或加重出血风险。

9、禁止进食饮水：除嚼服阿司匹林外，不要给患者喂水、喂饭，防止呕吐误吸或需要紧急手术时增加麻醉风险。

10、禁止用力咳嗽：剧烈咳嗽不能终止心梗，反而会增加心脏负荷，加重心肌缺血。

高血压合并心肌梗塞的急救核心是尽早呼救、减少活动、谨慎用药、尽快再灌注。家庭处理不能替代专业救治，所有措施均需在等待急救或医生指导下进行。

常见问题

是，但需满足条件。收缩压不低于90毫米汞柱且无头晕时可含服，若血压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟则禁止使用，否则可能加重低血压。

嚼服。嚼碎后吸收更快，能迅速抑制血小板聚集，推荐剂量为300毫克，但需确认无过敏史和活动性出血。

立即开始心肺复苏。若患者无呼吸、无脉搏，应进行胸外按压和人工呼吸，直至急救人员到达，同时避免中断按压。

否。自行搬动或驾车可能加重心肌缺血，应等待120急救人员使用专业担架转运，途中可进行心电监护和初步处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心

[2] 急性心肌梗死规范化救治指南，中国医师协会心血管内科医师分会

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中国高血压防治指南（2024年修订版），中国高血压联盟