左睾丸触痛是什么原因

左侧睾丸触痛最常见的原因是附睾炎，其次需考虑睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝等。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。因此突发左侧睾丸触痛必须首先排除睾丸扭转。

附睾炎与睾丸炎

1、发病特点：附睾炎是左侧睾丸触痛最常见病因，多由细菌逆行感染引起，常伴随尿频、尿急、尿道分泌物。睾丸炎多继发于腮腺炎病毒感染，青少年多见。

2、体征差异：附睾炎触痛以附睾为主，睾丸本身压痛较轻；睾丸炎则整个睾丸弥漫性肿大压痛。

3、辅助检查：尿常规、血常规及阴囊超声可帮助鉴别，超声显示附睾血流信号增多支持附睾炎诊断。

睾丸扭转

1、发病年龄：多见于新生儿及12至18岁青少年，左侧发生率略高于右侧。

2、典型表现：突发左侧睾丸剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，常伴恶心呕吐，睾丸位置上抬呈横位。

3、时间窗：据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转6小时内复位存活率超过90%，12小时后降至约50%，24小时后不足10%。

4、诊断手段：彩色多普勒超声显示患侧睾丸血流信号减弱或消失，是首选影像学检查。

外伤与精索静脉曲张

1、外伤：左侧睾丸位于阴囊内位置较低，骑跨伤、运动撞击可直接导致触痛，需超声排除睾丸破裂或鞘膜积血。

2、精索静脉曲张：左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉，发病率高于右侧。轻症仅表现为坠胀感，重度可出现触痛，久站后加重，平卧后减轻。

3、腹股沟疝：左侧腹股沟斜疝坠入阴囊可牵拉精索引起触痛，体格检查可触及疝内容物。

需要警惕的信号

1、突发剧痛伴恶心呕吐：高度怀疑睾丸扭转，须立即前往急诊，不可自行观察等待。

2、发热伴尿路症状：提示感染性病变，需抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、无痛性硬结：若触及质地坚硬的肿块且无明显压痛，需排除睾丸肿瘤，应行肿瘤标志物及超声检查。

就医建议

• 突发左侧睾丸剧痛，立即到急诊或泌尿外科就诊，争取在6小时内完成超声评估。
• 触痛持续超过24小时未缓解，无论程度轻重，均需专科检查。
• 避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状，以免延误睾丸扭转的救治窗口。

左侧睾丸触痛病因多样，从炎症到扭转均可能。突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，慢性触痛则多与附睾炎或精索静脉曲张相关，应尽早就诊明确诊断。

常见问题

是。若为突发剧痛，需立即就医排除睾丸扭转，6小时内复位存活率超过90%；若为轻度持续触痛，也应在24小时内就诊泌尿外科。

附睾炎是左侧睾丸触痛最常见原因，多由细菌逆行感染引起，常伴尿频尿急，超声显示附睾血流增多可协助诊断。

会。睾丸扭转典型表现为突发左侧睾丸剧痛伴触痛，可向腹股沟放射，超声显示血流信号减弱或消失，属急症。

会。重度精索静脉曲张可出现左侧睾丸坠胀及触痛，久站后加重，平卧后减轻，超声可明确静脉内径及反流情况。

需做阴囊彩色多普勒超声、尿常规及血常规，必要时检测肿瘤标志物，具体项目由泌尿外科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸扭转诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.