化验时应如何取尿

化验时取尿应使用医院提供的清洁容器，留取中段尿，即先排出前段尿液，再用容器接取中间一段，最后排尽剩余尿液。晨起首次尿最适合常规筛查，留取后应在1至2小时内送检，避免污染和成分变化。

为什么中段尿更可靠

• 前段尿液容易携带尿道口周围的杂菌和脱落细胞，可能造成假阳性结果。
• 中段尿受外界污染较少，能更真实反映膀胱和肾脏的情况。
• 留取过程应避开月经期，女性月经期间取尿会混入经血，干扰红细胞和蛋白检测。

具体操作步骤

1、准备容器：使用医院提供的无菌尿杯，不要用饮料瓶或药瓶代替。

2、清洁外阴：女性用清水从前向后冲洗外阴，男性翻转包皮清洗龟头，再用干净纸巾擦干。

3、留取中段：先排出约2秒的前段尿液，再用尿杯接取约10至20毫升，剩余尿液排入马桶。

4、送检时间：留取后立即盖好杯盖，1小时内送检最佳，最长不超过2小时。

5、特殊项目：做尿培养时，需在医护人员指导下留取，全程保持无菌操作。

不同检查的时间要求

• 尿常规：晨起第一次尿最理想，因夜间浓缩，细胞和管型保存较好。急诊可随时留取。
• 尿培养：使用抗生素前留取，通常要求晨尿，留取前避免大量饮水，以免稀释细菌。
• 24小时尿蛋白定量：需收集全天尿液，第一天晨起排空尿液弃去，此后所有尿液包括第二天晨起第一次尿全部收集，混匀后取10毫升送检。

常见错误

• 尿量过少：少于5毫升可能无法完成检测。
• 尿液久置：超过2小时，红细胞和管型会破坏，细菌会繁殖。
• 混入粪便或阴道分泌物：会导致结果异常，需重新留取。

数据参考

根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿液标本采集后应在2小时内完成检测，否则需冷藏保存，但冷藏不得超过6小时。中华医学会检验医学分会2019年发布的《尿液标本采集与处理指南》指出，中段尿培养的污染率可从前段尿的约30%降至10%以下。

结语

取尿化验的核心是清洁容器、中段尿、及时送检。晨尿适合常规筛查，尿培养需无菌操作，24小时尿需完整收集。留取前清洁外阴，留取后1至2小时内送检，避免月经期，尿量不少于10毫升。

常见问题

不是。尿常规晨尿最理想，但急诊可随时留取；尿培养通常要求晨尿，24小时尿则需收集全天尿液。

前段尿会冲刷尿道口，携带杂菌和脱落细胞，排掉可减少污染，使中段尿更能反映膀胱和肾脏真实情况。

最好1小时内送检，最长不超过2小时。超过2小时红细胞和管型会破坏，细菌繁殖，需重新留取。

不可以。月经期取尿会混入经血，干扰红细胞和蛋白检测，建议月经干净后3天再留取。

需在医护人员指导下无菌操作，使用抗生素前留取，晨尿最佳，留取前避免大量饮水，以免稀释细菌。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）.