吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
女性右下腹疼痛需警惕多种疾病可能，常见原因包括妇科急症、肠道疾病、泌尿系统病变及血管异常。具体分析如下：
卵巢囊肿蒂扭转：突发性剧烈右下腹痛，伴恶心呕吐，超声可见囊肿及血流信号异常，需急诊手术。
异位妊娠破裂：有停经史，疼痛后出现腹腔内出血、休克，血HCG阳性，需紧急腹腔镜止血。
急性盆腔炎：持续性隐痛，伴发热、白带增多，妇科检查有宫颈举痛，抗生素治疗有效。
子宫内膜异位症：周期性疼痛与月经相关，可触及盆腔结节，B超或MRI显示巧克力囊肿。
急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛（起始于上腹或脐周，6-8小时后固定于麦氏点），伴发热、白细胞升高，超声或CT见阑尾肿胀。
肠系膜淋巴结炎：多见于儿童或青少年，疼痛与上呼吸道感染相关，超声可见肠系膜淋巴结肿大。
克罗恩病：慢性右下腹痛，伴腹泻、体重下降，肠镜见节段性溃疡。
结肠憩室炎：老年人多见，疼痛伴便秘或便血，CT显示肠壁增厚。
输尿管下段结石：阵发性刀割样疼痛，向会阴部放射，尿常规见红细胞，CT可见高密度影。
肾盂肾炎：发热、寒战，伴尿频、尿急，尿培养阳性。
膀胱炎：排尿终末疼痛加重，尿常规示白细胞增多。
腹股沟疝嵌顿：可复性包块突发疼痛，伴恶心、肠梗阻体征，需急诊手术。
腹直肌鞘血肿：有抗凝药物使用史或外伤史，腹部CT见局部血肿。
带状疱疹：沿神经分布的水疱出现前可先有单侧腹痛，皮肤出现压痛性红斑。
诊断要点：急性右下腹痛需优先排除阑尾炎、异位妊娠、卵巢扭转；慢性疼痛需考虑子宫内膜异位症、炎症性肠病。具体检查包括：血常规、尿常规、β-HCG、妇科超声、腹部CT平扫+增强。若疼痛持续超过6小时、伴发热或休克症状，需立即就医。
特别提示：女性右下腹痛病因复杂，切勿自行服用止痛药掩盖病情。若疼痛剧烈、影响活动或伴随异常阴道出血、高热、呕吐，应尽快至急诊科或妇科就诊，避免延误治疗。