韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.骨密度减少:糖皮质激素能够抑制骨形成细胞(成骨细胞)的活性,并加速骨吸收细胞(破骨细胞)的活动,这导致骨质流失。研究显示,长期使用糖皮质激素者的骨密度每年可以降低2%至6%。
2.骨折风险增加:由于骨密度下降,患者的骨折风险显著增加。一项研究表明,服用糖皮质激素超过3个月的人群中,髋部和脊柱骨折的发生率提高了30%到50%。
3.用药剂量与疗程影响:高剂量和长时间使用糖皮质激素会对骨骼健康产生更大的负面影响。研究显示,每日使用超过7.5毫克的泼尼松同等剂量的糖皮质激素,骨折风险更高。
4.其他因素:糖皮质激素还会影响钙和维生素D的代谢,使得机体钙平衡紊乱,加重骨质疏松的程度。长期使用也可能导致肌肉无力,增加跌倒风险。
在使用糖皮质激素时,应考虑定期监测骨密度,并采取措施预防骨质疏松,如补充钙和维生素D,适当运动,以及在必要时使用抗骨质疏松药物。