冬天应如何预防脑梗心脑血管疾病

冬季预防脑梗及心脑血管疾病的核心在于持续控制血压、血脂等基础指标，并针对寒冷刺激做好保暖与活动调整。寒冷可导致血管收缩、血压波动，进而增加脑梗发生风险，因此冬季防护需贯穿整个季节而非仅限降温时段。

1、控制血压：冬季血压普遍高于夏季，高血压患者应增加监测频率，病情稳定者每周至少测量3次，调整用药期间需每天早晚各测量1次。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，冬季血压控制目标仍为130/80毫米汞柱以下，但需避免过快降压导致脑灌注不足。

2、注意保暖：头部和颈部暴露于寒冷环境可反射性引起脑血管收缩。外出时应佩戴帽子、围巾，室内温度建议维持在18至22摄氏度。清晨起床时先在床上活动四肢，再缓慢坐起，避免体位性低血压诱发脑缺血。

3、调整活动时间：清晨6时至10时为血压高峰及血小板聚集高峰，冬季该时段户外活动风险较高。建议将锻炼安排在上午10时后或下午，每次30至45分钟，以快走、太极拳等中等强度运动为主。

4、保证饮水：冬季出汗减少，口渴感下降，但呼吸及皮肤蒸发仍在丢失水分。每日饮水量应达到1500至1700毫升，睡前可少量饮水，有助于降低血液黏稠度。心功能不全者需遵医嘱调整入量。

5、识别预警：突发一侧肢体无力、言语含糊、面部歪斜或剧烈头痛，即使数分钟自行缓解，也需立即就医。据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，我国缺血性脑卒中发病后3小时内到达医院的患者比例不足30%，延误是导致致残率居高不下的重要原因。

6、规律用药：抗血小板药、降压药、调脂药不可因冬季自觉症状平稳而自行停用。若出现感冒、发热或腹泻，应及时咨询医生是否需要调整方案，避免脱水与药物相互作用。

冬季脑梗预防的关键在于血压平稳、保暖充分、饮水充足和及时识别预警信号。任何新发或加重的头晕、肢体麻木均需尽快就医评估。

常见问题

是。冬季收缩压较夏季平均升高5至10毫米汞柱属常见波动，若升高超过20毫米汞柱或伴头痛、胸闷，需就诊调整方案。

否。清晨6时至10时是血压和血液黏稠度高峰，建议改为上午10时后或下午锻炼，且避免剧烈运动。

否。喝水少会升高血液黏稠度，间接增加风险，但脑梗是多重因素共同作用的结果，需结合血压、血脂等综合管理。

是。短暂性肢体麻木可能是短暂性脑缺血发作，需在24小时内就诊神经内科，评估脑梗风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）. 中华神经科杂志, 2023.