管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.增粗的阑尾:正常情况下,阑尾直径一般不超过6毫米,而化脓性阑尾炎时常可观察到明显增大的阑尾,直径通常超过7毫米,有时甚至达到10毫米以上。
2.阑尾壁增厚及强化:受感染影响,阑尾壁会因水肿而出现明显增厚,且多伴有增强扫描后阑尾壁的不均匀强化,这提示局部炎症反应和血流增加。
3.周围脂肪组织模糊或浑浊:炎症会波及周围脂肪组织,引起其密度升高,呈现为CT图像上脂肪间隙模糊,偶尔可见小气泡影,提示可能存在微小的肠穿孔或败血性感染。
4.积液及脓肿形成:严重的化脓性阑尾炎可能导致局部腹腔内积液,尤其是阑尾周围区域。进一步发展可能形成囊状或不规则形态的脓肿团块,显示为密度不均的液性影像,边界可能模糊或部分清晰。
5.粪石及肠腔梗阻迹象:部分患者CT可显示阑尾腔内存在高密度的粪石,这是导致阑尾腔梗阻并触发炎症的重要因素。严重者可伴有邻近小肠扩张的表现。
6.其他相关表现:即使炎症本身局限于阑尾,也可能观察到邻近肠管增厚、系膜血管充血及淋巴结肿大等继发性改变。
化脓性阑尾炎的CT表现对于早期诊断和手术决策具有重要价值,但需结合病史、体格检查以及实验室指标进行综合判断,以提高诊断准确性,避免误判或延误治疗。