升药底的功效与作用有哪些

升药底为氧化汞与金属汞的混合物，中医外科将其归为拔毒化腐类矿物药，主要功效为攻毒杀虫、敛疮生肌，适用于疮疡溃后脓水不净、久不收口等症。该药有毒，须在医师指导下外用，不可内服。

成分与药性特点

1、主要成分：升药底由水银、火硝、白矾等经高温炼制后所得残渣，主要含氧化汞及少量金属汞，另含铝、镁等杂质。

2、药性归属：性温，味辛，有毒，归肺、大肠经，属外用药范畴。

3、制剂形式：多研细末单用，或与煅石膏、冰片等配成散剂，供撒布、调敷使用。

功效与作用

1、攻毒杀虫：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见化脓菌有抑制作用，可减轻疮面感染。1955年《中药通报》刊载的抑菌试验显示，升药底对上述菌种抑菌圈直径可达10至15毫米。

2、拔毒化腐：能促使坏死组织脱落，使脓液排出通畅，适用于痈疽溃后脓腐不脱者。

3、敛疮生肌：脓腐已尽而疮口不收时，微量使用可促进肉芽生长。传统用法以“腐尽即止”为度，久用反伤新肉。

4、燥湿止痒：对湿疹、黄水疮等渗液较多的皮损，可减少渗出、缓解瘙痒。

用法与禁忌

1、用法用量：外用适量，研末撒布或调敷，每日1至2次；腐肉已脱、疮面红活者停用。

2、禁用人群：孕妇禁用；对汞剂过敏者禁用；肝肾功能不全者禁用。

3、禁用部位：头面、五官、黏膜及大面积创面禁用，以防汞吸收中毒。

4、中毒表现：长期或大面积使用可出现牙龈肿痛、流涎、恶心、蛋白尿等汞中毒症状，应立即停用并就医。

现代认识

《中国药典》2020年版一部将升药（含升药底）列为毒性中药，规定其外用亦需严格控制面积与疗程。现代药理研究提示，其抗菌活性主要来自汞离子与菌体蛋白巯基结合，但汞的蓄积毒性限制了临床应用，目前多被含银、含碘外用制剂替代。

升药底以攻毒杀虫、敛疮生肌为主，属毒性外用药，须严格掌握适应证、用量与疗程，腐尽即止。使用期间出现口腔或泌尿系统异常，应及时停用并就诊。

常见问题

否。升药底含氧化汞与金属汞，内服可致急性汞中毒，属外用毒性中药，任何情况下均不可内服。

否。头面及五官黏膜禁用，因该部位皮肤薄、吸收快，易引起汞蓄积中毒，且可能遗留色素沉着。

是同一炼制过程的产物。升药为升华所得主产物，升药底为锅底残渣，两者成分相近，但升药底杂质较多，药力较缓。

以脓腐脱尽为度，通常连续使用不超过7天。疮面红活、新肉生长后应立即停用，久用可损伤新生组织。

汞可通过皮肤吸收进入血液循环并透过胎盘，可能影响胎儿发育，故孕妇禁用，哺乳期妇女亦应避免使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 南京中医药大学. 中药大辞典（第二版）. 上海：上海科学技术出版社，2006.

[3] 高学敏. 中药学（新世纪第二版）. 北京：中国中医药出版社，2007.

[4] 中药通报编辑部. 升药抑菌作用的实验观察. 中药通报，1955，1（2）：72-74.