维生素k是什么

维生素K是一类参与肝脏合成凝血因子及骨骼代谢的脂溶性维生素，天然形式包括维生素K1与维生素K2，人体肠道菌群可合成部分维生素K2，新生儿因胎盘转运有限且肠道菌群尚未建立，属于缺乏风险较高人群。

维生素K的两种主要天然形式

1、维生素K1：主要来源于菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，在肝脏中参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化过程，是维持正常凝血功能的关键物质。

2、维生素K2：主要来源于纳豆、发酵奶酪及部分动物性食品，在体内参与骨钙素与基质 Gla 蛋白的羧化，与钙代谢及血管健康存在关联。

3、人工合成形式：维生素K3为水溶性合成类似物，曾用于动物饲料添加，目前不推荐作为人体常规补充形式。

维生素K的核心生理功能

1、凝血功能：肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ必须以还原型维生素K为辅酶完成羧化，才能与钙离子结合并发挥凝血活性。维生素K缺乏时凝血酶原时间会延长。

2、骨骼代谢：骨钙素需经维生素K依赖性羧化才能与羟基磷灰石结合，参与骨基质矿化。中国居民膳食营养素参考摄入量将成人维生素K适宜摄入量定为每天80微克。

3、血管钙化调节：基质 Gla 蛋白经羧化后可抑制血管壁异位钙化，该机制在慢性肾病人群中受到关注。

哪些人群需要关注维生素K状态

1、新生儿：新生儿体内维生素K储备低，母乳中含量有限，出生后常规给予维生素K1注射是预防维生素K缺乏性出血的标准措施，该措施已纳入国内新生儿保健常规。

2、长期使用广谱抗生素者：肠道菌群合成能力受抑制，可能影响维生素K供应。

3、脂肪吸收障碍者：胆囊疾病、胰腺功能不全、短肠综合征等可减少脂溶性维生素K的吸收。

4、长期接受抗凝治疗者：维生素K拮抗剂类药物通过干扰维生素K循环发挥抗凝作用，此类人群的维生素K摄入量需保持相对稳定，具体管理方案由主诊医师制定。

日常摄入与检测

1、膳食来源：每100克菠菜约含维生素K1 380微克，每100克西兰花约含100微克，日常均衡摄入绿叶蔬菜通常可满足需要。

2、检测指标：凝血酶原时间及国际标准化比值可间接反映维生素K相关凝血功能，异常结果需由临床医师结合病史判断。

3、摄入稳定性：对于正在接受维生素K拮抗剂治疗者，保持每日绿叶蔬菜摄入量相对恒定比完全避免更为合理，任何调整应提前与主诊医师沟通。

维生素K参与凝血与骨骼代谢，天然形式为K1和K2，均衡膳食通常可满足成人需要，新生儿及脂肪吸收障碍者属于重点关注人群。日常无需盲目补充，存在出血倾向或正在接受抗凝治疗时，应及时就医评估，由医师判断是否需要检测或调整。

常见问题

是。维生素K缺乏时肝脏无法合成有活性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可表现为皮肤瘀斑、牙龈出血甚至消化道出血，需及时就医评估。

新生儿胎盘转运维生素K有限，母乳中含量低，肠道菌群尚未建立，缺乏时可发生维生素K缺乏性出血，出生后常规给予维生素K1注射是标准预防措施。

是。菠菜、西兰花等绿叶蔬菜富含维生素K1，成人每天摄入适量绿叶蔬菜通常可满足需要，中国居民膳食营养素参考摄入量将成人适宜摄入量定为每天80微克。

否。接受维生素K拮抗剂治疗者保持绿叶蔬菜摄入量相对稳定比完全避免更合理，突然大幅增减可能影响药效，调整饮食前应咨询主诊医师。

否。维生素K参与骨钙素羧化，与钙代谢存在协同关系，正常膳食摄入条件下两者并不冲突，是否需要额外补充应由医师根据个体情况判断。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿维生素K缺乏性出血预防建议. 中华儿科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范.