霉菌感染是什么症状？

霉菌感染的症状因感染部位不同而差异明显，常见表现为局部瘙痒、白色凝乳状或豆腐渣样分泌物、皮肤红斑脱屑、口腔白斑及灼痛。不同部位症状各有特征，需结合具体感染位置判断。

不同部位霉菌感染的典型症状

1、外阴阴道部位：外阴及阴道黏膜出现明显瘙痒，分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，可伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。部分患者外阴皮肤可见红斑、抓痕甚至皲裂。

2、口腔部位：口腔黏膜、舌面或颊黏膜出现白色斑块，类似奶凝块，不易擦去，强行剥离后可见红色创面甚至少量出血，常伴口干、灼痛或味觉异常。

3、皮肤部位：好发于腋窝、腹股沟、指间、乳房下等皮肤褶皱处，表现为边界清楚的红斑，表面可有脱屑、丘疹或小水疱，伴有瘙痒。足部感染可表现为趾间浸渍、发白、脱皮。

4、消化道部位：食管霉菌感染可出现吞咽疼痛或吞咽困难，口腔霉菌感染向下蔓延时可累及食管。肠道霉菌感染可导致腹泻、腹胀，但相对少见。

5、系统性部位：多见于免疫功能低下人群，可出现发热、寒战、乏力等全身症状，具体表现取决于受累器官，如肺部感染可有咳嗽、咳痰、胸痛。

流行病学与就诊提示

根据中国疾病预防控制中心发布的监测资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中的患病率约为10%至15%，其中约75%的女性一生中至少经历过一次外阴阴道假丝酵母菌感染。该数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治技术指南。该指南同时指出，反复发作型外阴阴道假丝酵母菌病指一年内发作4次及以上，需进行真菌培养及药敏试验以明确菌种。

需要警惕的情况

• 症状持续超过一周未缓解
• 反复发作，一年内达到4次或以上
• 伴有发热、寒战等全身表现
• 存在糖尿病、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素等基础情况

出现上述情况应前往妇科、皮肤科、口腔科或感染科就诊，通过分泌物涂片、真菌培养等检查明确诊断。日常保持感染部位清洁干燥，避免滥用抗菌药物，控制血糖水平，有助于减少霉菌感染发生。

常见问题

不一定。外阴阴道和皮肤霉菌感染通常伴有瘙痒，但口腔霉菌感染多表现为白斑和灼痛，食管霉菌感染以吞咽疼痛为主，瘙痒并非必然症状。

可能。外阴阴道假丝酵母菌病可通过性接触传播，但并非所有伴侣都会发病。伴侣若出现龟头红斑、瘙痒或分泌物增多，应同步就诊。

不一定。症状消失后真菌可能仍处于携带状态，免疫功能下降时可再次活跃。是否治愈需结合复查结果判断，不可仅凭症状消失自行停药。

是。血糖控制不佳时，组织糖分升高有利于真菌生长，糖尿病患者外阴阴道及皮肤霉菌感染发生率高于血糖正常人群，控制血糖是重要预防措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 皮肤真菌病诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[4] 世界卫生组织. 真菌感染相关健康主题信息. 2022.