霉菌感染的症状

霉菌感染是由真菌侵犯人体不同部位引起的疾病，症状因感染部位不同而差异明显。皮肤黏膜感染以瘙痒、白色分泌物和红斑为主，深部或系统性感染则可能出现发热、咳嗽或器官功能异常，需结合具体部位判断。

不同部位霉菌感染的典型症状

1、外阴阴道部位：外阴及阴道出现明显瘙痒，阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分患者伴有外阴灼痛、排尿痛或性交痛。据中国疾病预防控制中心2023年发布的妇幼健康监测资料，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病年发病率约为10%至15%，其中约75%的女性一生中至少发生一次。

2、口腔部位：口腔黏膜、舌面或颊黏膜出现白色斑块，形似奶凝块，可擦拭去除，去除后基底面发红甚至轻微出血，进食时可能有灼痛感。多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者。

3、皮肤部位：好发于腋窝、腹股沟、指间、乳房下等皮肤褶皱处，表现为边界清楚的红斑，边缘有鳞屑或小丘疹，中央颜色较淡，伴有瘙痒。足癣则表现为趾间浸渍发白、脱屑或水疱。

4、呼吸道部位：肺曲霉病早期可表现为发热、咳嗽、咳痰，部分患者痰中带血，病情进展可出现胸痛和呼吸困难。侵袭性肺曲霉病多见于免疫功能严重受损者，如长期使用免疫抑制剂或接受化疗的人群。

5、消化道部位：食管念珠菌病可引起吞咽疼痛或吞咽困难，口腔常同时存在白色斑块。肠道霉菌感染可表现为腹泻、腹胀，粪便中可见白色絮状物。

6、系统性部位：真菌入血后可累及多个器官，出现持续高热、寒战、心率增快、血压下降等表现。据《中国真菌学杂志》2021年刊载的多中心研究，侵袭性真菌感染在重症监护病房患者中的病死率可达30%至50%，早期识别症状对预后影响明显。

需要关注的伴随表现

• 瘙痒程度与感染部位相关，外阴和皮肤感染瘙痒较为突出。
• 分泌物性状是重要线索，凝乳状或豆腐渣样提示假丝酵母菌感染可能。
• 免疫功能低下者症状可能不典型，发热可能是唯一表现。
• 糖尿病患者、长期使用广谱抗菌药物者、接受化疗者属于高发人群。

世界卫生组织2022年发布的真菌病防控指南指出，侵袭性真菌感染的早期症状缺乏特异性，临床诊断需结合微生物学检查和影像学结果，不能仅凭症状判断。

常见问题

否。皮肤和黏膜霉菌感染常伴瘙痒，但肺部、消化道或系统性霉菌感染可能以发热、咳嗽或吞咽痛为主要表现，瘙痒并非必然出现。

是。豆腐渣样或凝乳状分泌物是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，但确诊仍需结合阴道分泌物镜检或培养结果。

是。口腔念珠菌病的白色斑块可擦拭去除，去除后基底发红或出血，这一特征有助于与口腔白斑病等疾病区分。

肺霉菌感染可表现为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和呼吸困难，免疫功能低下者症状可能进展较快。

是。浅表霉菌感染通常不发热，但深部或系统性霉菌感染常出现发热，可伴有寒战和全身不适。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国妇幼健康监测报告. 2023.

[2] 中华医学会检验医学分会. 侵袭性真菌感染实验室诊断专家共识. 中华检验医学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 真菌病防控指南. 2022.

[4] 中国真菌学杂志. 重症监护病房侵袭性真菌感染多中心研究. 2021.