低钙血症和低镁血症吃什么药

低钙血症与低镁血症的用药需由医生依据血生化结果决定，临床常用钙剂与镁剂，但两者常需同时纠正，单纯补钙可能无效。具体药物选择、剂量与给药途径属处方行为，须在医疗机构完成评估后执行。

1、明确诊断是前提：血清总钙低于2.2毫摩尔每升可判定为低钙血症，血清镁低于0.75毫摩尔每升可判定为低镁血症。国内一项纳入多中心住院患者的回顾性分析显示，低镁血症患者中约40%同时存在低钙血症，提示两者常合并出现（中华医学会内分泌学分会，2021年）。

2、纠正顺序有讲究：低镁血症未纠正时，甲状旁腺激素分泌受抑，补钙难以奏效。因此临床通常先补镁或钙镁同补，再评估血钙水平。病情稳定者口服补充即可；出现手足搐搦、心律失常者需静脉给药，并持续心电监护。

3、常用钙剂类型：口服包括碳酸钙、枸橼酸钙；静脉包括葡萄糖酸钙、氯化钙。碳酸钙需胃酸环境吸收，枸橼酸钙对胃酸依赖小。具体品种与用量由医生根据血钙值、肾功能和心电图决定。

4、常用镁剂类型：口服包括氧化镁、枸橼酸镁；静脉为硫酸镁。硫酸镁静脉输注速度过快可致血压下降、呼吸抑制，须严格控制滴速。肾功能不全者镁排泄减慢，易蓄积中毒。

5、病因治疗不可缺：低钙血症常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾病；低镁血症常见于长期使用质子泵抑制剂、利尿剂、酒精依赖、腹泻。仅补钙补镁而不处理病因，指标难以长期维持。

6、监测与随访：用药期间需定期复查血清钙、镁、磷、白蛋白及肾功能。初期每周1次，稳定后可延长至每1至3个月1次。24小时尿钙、尿镁测定有助于判断排泄是否异常。

权威文献指出，低镁血症合并低钙血症时，血镁纠正后血钙常自行回升，此时钙剂用量应相应下调，避免高钙血症（《中国实用内科杂志》，2020年）。

常见问题

否。钙剂与镁剂均为处方或需医生指导使用，自行补充可能掩盖病因或导致高钙、高镁血症，应先就诊明确诊断。

通常先纠正低镁血症。血镁过低会抑制甲状旁腺激素作用，单补钙效果差，钙镁同补或先补镁更符合临床路径。

口服适用于轻症与维持期，静脉用于手足搐搦、心律失常等急症。静脉给药起效快但需监护，不能自行操作。

部分会。血镁恢复后甲状旁腺激素分泌改善，血钙可回升，但原发甲状旁腺功能减退者仍需继续补钙和维生素D。

需查血清钙、镁、磷、白蛋白、肾功能及心电图。初期每周复查，稳定后每1至3个月复查，并遵医嘱调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 电解质紊乱临床诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 低钙血症与低镁血症诊治进展. 中国实用内科杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.