管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.典型症状:
反复排脓:肛周长期存在脓性分泌物流出,可能周期性发作。
局部疼痛或不适:瘘管周围会出现疼痛感,特别是在长时间坐着或排便后加重。
肿块形成:肛周可触及硬结或肿块,有时伴随轻微压痛。
皮肤刺激:瘘口附近皮肤可能因长期分泌物刺激而变红、糜烂甚至瘙痒。
2.重要特征:
多条瘘管:瘘管可能不是单一通道,往往可触及多个开口,甚至有内口和外口之分。
位置较高:瘘管穿过肛提肌或更深的组织,较浅表的检查难以完全发现。
伴随全身症状:严重者可能有低度发热、乏力、食欲下降等表现。
3.诊断手段:
临床体检:医生通过直肠指检、肛门镜等方法初步判断瘘管的走向和内部开口。
影像学检查:磁共振成像可以清晰显示瘘管的复杂程度、与周围组织的关系,是诊断的重要工具。
染色试验:在外口注入染料,通过观察内口位置和流出情况来判断瘘管的路径。
实验室检查:如血常规可能提示慢性感染的炎症指标增高,如白细胞计数增加。
4.与其他疾病的鉴别:
痔疮:主要表现为无脓性分泌物,常伴随肛门出血。
肛裂:疼痛更剧烈,一般无瘘管形成。
克罗恩病:存在消化道其他部位溃疡或狭窄,需要进一步胃肠道系统评估。
恶性肿瘤:需警惕癌症相关症状,如快速消瘦或大便形状改变。
高位复杂性肛瘘的判定需要早期重视,准确诊断依赖专业检查和医生的综合分析,建议及时就医避免延误治疗时机。
