变异型心绞痛怎么诊断

2025-01-15
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:变异型心绞痛的诊断主要依靠临床表现和辅助检查结果。其特点是在休息时发生,尤其是在夜间或清晨。通常通过以下方法进行诊断:

1.症状:患者常常报告胸部疼痛或不适感,通常在休息时发生,而不是在体力活动期间。这种疼痛可能会反复发作,并且每次持续时间通常为几分钟。

2.心电图:在心绞痛发作期间进行心电图检查,可以观察到一过性的ST段抬高,这是变异型心绞痛的典型特征。

3.动态心电图(Holter监测):用于记录长时间的心电活动,有助于捕捉到偶发的、短暂的心肌缺血事件。

4.药物激发试验:某些药物如乙酰胆碱可以诱发冠状动脉痉挛,从而帮助确诊。在严格监控下实施,以确保安全。

5.冠状动脉造影:虽然一般情况下冠状动脉并没有明显阻塞,但在诱发试验中可观察到冠状动脉痉挛现象。

6.血液检查:有助于排除其他可能的心源性原因,如急性心肌梗死等。

变异型心绞痛的特点是与冠状动脉痉挛有关,其诊断依赖于症状、心电图变化及诱发试验的结果。在诊断过程中,应注意排除其他类型的心绞痛和相关心脏病。

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