唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.收缩期喷射性杂音:这种杂音通常在心脏收缩期听到,最明显的位置是在右侧第二肋间隙,也就是胸骨右缘。随着血流通过狭窄的主动脉瓣孔口进入升主动脉时产生湍流,该杂音呈现出粗糙、刺耳的特点。
2.辐射至颈部:由于心脏的解剖位置和血流动力学关系,该杂音可以沿着颈动脉向上辐射,因此在颈部也可以听到。
3.伴随的S4心音:在一些严重的病变中,可能会出现第四心音(S4),这与左心室肥厚和顺应性降低有关。
4.延迟的A2:A2是指主动脉关闭音,在主动脉瓣狭窄的情况下,由于左心室射血时间延长,A2可能会延迟。
5.强调杂音的峰值:杂音通常在收缩晚期达到峰值,这种渐强渐弱的特点称为“菱形杂音”。
听诊过程中的这些体征对于主动脉瓣狭窄的诊断具有重要意义,通过详细的听诊,可以帮助及早发现潜在的心脏问题。