出现睾丸胀疼伴随小腹痛的原因是什么

睾丸胀疼伴随小腹痛，常见于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及泌尿系结石等疾病。其中急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例约为百分之三十至四十，需优先排查。

可能原因与识别要点

1、急性附睾炎：病原体经输精管逆行进入附睾，引起附睾与睾丸肿胀，疼痛可沿精索放射至下腹部。常伴发热、尿频、尿急。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎是阴囊急症中最常见的病因之一。

2、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断，表现为突发剧烈睾丸疼痛，可牵涉小腹。发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时则明显下降。该病属于泌尿外科急症，延误处理可致睾丸坏死。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，血液淤积使睾丸坠胀，久站或劳累后加重，平卧可缓解。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为百分之十至十五，左侧多见。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管突出，坠入阴囊时可引起睾丸区域胀痛并伴小腹不适，站立、咳嗽时加重，平卧可回纳或缩小。

5、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊与下腹，疼痛呈阵发性绞痛，常伴血尿、恶心。泌尿系结石在中国成年人中的患病率约为百分之六左右。

6、其他因素：睾丸肿瘤、慢性前列腺炎、腹股沟淋巴结炎等亦可引起类似表现，需结合影像学与实验室检查鉴别。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 伴发热、呕吐或血尿
• 阴囊皮肤红肿、发亮

上述情况提示可能存在睾丸扭转或急性感染，应尽早前往泌尿外科或急诊科评估。医生通常采用阴囊超声、尿常规、血常规等手段明确病因。睾丸扭转的黄金处理窗口为发病后六小时内，超过该时间睾丸保留概率显著降低。

出现睾丸胀疼合并小腹痛，病因涵盖感染、扭转、曲张、疝及结石等多类情况，其中睾丸扭转与急性附睾炎最需优先排除，尽早就诊是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若疼痛突然发作且剧烈，或伴发热、呕吐，需立即就诊，以排除睾丸扭转等急症，避免延误造成睾丸坏死。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎多为渐进胀痛并伴发热尿频。最终需靠阴囊超声和血流信号检查区分，不能仅凭症状判断。

会。精索静脉曲张可引起患侧睾丸坠胀，并可牵涉同侧下腹或腹股沟区，久站后加重，平卧后多可减轻。

会。输尿管下段结石的疼痛可沿神经放射至同侧阴囊与下腹，常呈阵发性绞痛，并可能伴血尿和恶心。

通常需做阴囊超声、泌尿系超声、尿常规和血常规。怀疑扭转时加做彩色多普勒血流成像，以评估睾丸血供情况。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.