睾丸胀疼是何原因

睾丸胀疼常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及腹股沟疝等疾病，其中附睾炎在成年男性中最常见，睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于延迟处理。

1、附睾炎：细菌经输精管逆行感染附睾，表现为单侧睾丸及附睾区域胀痛，可伴发热与尿频尿急，尿常规与阴囊超声有助于确认。

2、睾丸炎：多由腮腺炎病毒引起，也可由细菌感染导致，表现为睾丸弥漫性肿大与持续胀痛，病毒性睾丸炎多见于青春期后男性。

3、精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，站立或久坐后胀痛加重，平卧后可减轻，左侧发生率高于右侧，超声可测量静脉内径。

4、睾丸扭转：精索发生扭转导致血流中断，突发剧烈疼痛并伴恶心呕吐，属于急症，需在六小时内手术复位，延误可致睾丸坏死。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，引起坠胀与胀疼，站立或腹压增加时明显，平卧后部分可回纳，超声可明确疝内容物。

6、其他因素：睾丸外伤、鞘膜积液、精囊炎及输尿管下端结石放射痛也可引起胀疼，需结合病史与影像学检查区分。

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性阴囊疼痛的鉴别诊断应优先排除睾丸扭转，因其治疗时间窗有限。北京协和医院泌尿外科公开科普资料提示，成年男性急性附睾炎占急性阴囊疼痛病例的比例约为百分之三十至百分之四十，该数据来自该院门诊统计。

出现睾丸胀疼时，应记录疼痛起始时间、加重因素与伴随症状，避免自行热敷或按摩，尽快到泌尿外科就诊，完成阴囊超声与尿常规检查。疼痛持续超过两小时不缓解，或伴发热、呕吐、阴囊皮肤发红，需按急症处理。

睾丸胀疼的原因需按急症与常见病分层判断，睾丸扭转应最先排除，附睾炎与精索静脉曲张在门诊中更常见，及时就诊与超声检查是明确病因的关键。

常见问题

是。突发剧烈胀疼或伴恶心呕吐需立即就医，优先排除睾丸扭转，该病六小时内处理效果较好，延误可能造成睾丸坏死。

阴囊超声是首选检查，可评估血流与附睾状态，同时配合尿常规与血常规，必要时加做腹股沟区超声以排除疝。

会。精索静脉曲张可引起患侧睾丸坠胀与胀疼，久站或久坐后加重，平卧后减轻，超声测量静脉内径可协助判断。

是病毒性睾丸炎。腮腺炎病毒可侵犯睾丸，多在腮腺肿大后数日出现单侧或双侧睾丸胀疼与肿大，需及时就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 北京协和医院泌尿外科. 急性阴囊疼痛的鉴别与处理. 北京协和医院官方科普平台, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.