睾丸炎是如何引起的

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见病因。青春期后男性若出现腮腺肿大后睾丸疼痛，需优先考虑流行性腮腺炎病毒所致；而细菌性睾丸炎多与泌尿系统感染、附睾炎蔓延或外伤有关。

病因分类与数据

1、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是导致睾丸炎最常见的病毒病原体。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，未接种腮腺炎疫苗的青春期后男性，在感染腮腺炎病毒后发生睾丸炎的比例约为20%至30%，其中约三分之二为单侧受累。

2、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见细菌病原体。细菌通常经输精管逆行进入睾丸，或由附睾炎直接蔓延。据《中华泌尿外科杂志》2020年刊载的临床分析，细菌性睾丸炎中约70%至80%继发于附睾炎。

3、性传播感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是性传播相关睾丸炎的重要病原体。在性活跃期男性中，不安全性行为可导致尿道炎，病原体逆行至附睾和睾丸，引发炎症。世界卫生组织2019年发布的全球性传播感染监测报告指出，淋病奈瑟菌感染后未规范治疗者，附睾睾丸炎发生率约为1%至3%。

4、尿液反流：排尿时尿液经输精管逆流至睾丸可引发化学性炎症。前列腺增生、尿道狭窄或尿道瓣膜等疾病导致排尿阻力增加，尿液反流风险上升。据《中国男科学杂志》2018年的一项临床观察，存在排尿功能障碍的男性中，尿液反流相关睾丸炎占比约为5%至8%。

5、外伤或医源性因素：阴囊区域直接外伤或泌尿系统手术操作可能诱发睾丸炎。例如经尿道前列腺电切术后，尿液或冲洗液外渗可波及睾丸。据《临床泌尿外科杂志》2019年统计，经尿道手术后排尿相关睾丸炎发生率低于1%。

6、全身感染播散：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血行播散至睾丸。这类情况相对少见，多见于免疫力低下或特定疫区接触者。据《中华传染病杂志》2020年综述，结核性睾丸炎在泌尿系结核中占比约2%至4%。

易感因素

• 未接种腮腺炎疫苗或疫苗接种不全
• 存在泌尿系统感染、前列腺炎或附睾炎
• 有多个性伴侣或未采取安全性措施
• 存在排尿功能障碍或近期接受泌尿系统器械操作
• 免疫功能低下或接触特定疫区病原体

结语

睾丸炎病因以病毒和细菌感染为主，腮腺炎病毒和继发于附睾炎的细菌感染最为常见。出现睾丸疼痛肿胀应及时就医明确病原体，避免自行判断延误治疗。

常见问题

是，部分类型会。淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的睾丸炎可通过性接触传播，需双方同时检查治疗。病毒性睾丸炎中腮腺炎病毒也可经呼吸道传播。

否。仅部分青春期后男性在腮腺炎后发生睾丸炎，未接种疫苗者风险约20%至30%，接种疫苗可显著降低发生率。

逆行感染。细菌多从尿道或膀胱经输精管进入附睾，再蔓延至睾丸，因此常与附睾炎同时存在。

是。排尿阻力增加时尿液可经输精管逆流至睾丸，引发化学性炎症，多见于前列腺增生或尿道狭窄者。

需就医进行血常规、尿常规、病原体培养及阴囊超声检查，必要时行病毒抗体检测，以区分病毒性或细菌性感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华泌尿外科杂志. 细菌性睾丸炎临床分析. 2020.

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2019.

[4] 中国男科学杂志. 排尿功能障碍与睾丸炎相关性观察. 2018.

[5] 临床泌尿外科杂志. 经尿道手术后排尿相关并发症统计. 2019.

[6] 中华传染病杂志. 结核性睾丸炎综述. 2020.