男人为什么会得睾丸炎

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒和细菌是最常见的两类致病因素。腮腺炎病毒是青春期后男性睾丸炎最常见的病毒病因，细菌则多经附睾蔓延至睾丸。

1、病毒性感染：流行性腮腺炎是导致睾丸炎最重要的病毒病因。据世界卫生组织统计，青春期后男性罹患流行性腮腺炎时，约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累约占多数，双侧受累比例相对较低。该并发症通常在腮腺肿大后4至7天出现。

2、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等可经输精管逆行进入附睾并波及睾丸。性传播感染中，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是40岁以下性活跃男性急性附睾睾丸炎的常见病原体。

3、尿液反流：剧烈运动、重体力劳动或排尿时腹压骤增，可使尿液经输精管逆流至附睾，化学刺激诱发炎症并累及睾丸。

4、外伤与手术：睾丸直接受到撞击、挤压，或接受腹股沟疝修补术、精索静脉结扎术等操作，局部血供或防御屏障受损，病原体易侵入。

5、免疫因素：部分自身免疫性疾病可产生抗精子抗体，引发免疫性睾丸炎，此类情况相对少见。

6、其他感染途径：附睾结核可蔓延至睾丸；布鲁氏菌病、梅毒等全身感染也可经血行播散至睾丸。美国泌尿外科学会相关指南指出，急性阴囊疼痛需在早期区分睾丸扭转与附睾睾丸炎，因两者处理路径截然不同。

一名28岁男性在剧烈跑步后出现左侧阴囊坠痛，伴发热38.5摄氏度，超声显示附睾及睾丸血流信号增多，结合尿常规白细胞升高，诊断为急性附睾睾丸炎，经规范抗感染及卧床休息后症状缓解。该过程提示运动相关尿液反流与感染可共同参与发病。

总结与提示

睾丸炎病因以病毒和细菌感染为主，腮腺炎病毒与性传播病原体是重点。突发阴囊剧痛需排除睾丸扭转，延误处理可能影响睾丸存活。出现阴囊红肿、发热、排尿不适，应尽早就诊泌尿外科，避免自行处理。

常见问题

否。腮腺炎病毒是常见病毒病因，但细菌、性传播病原体、外伤、尿液反流等也可引起，需结合病史和检查判断。

可能。双侧睾丸受累或炎症较重时，生精功能可受不同程度影响。单侧轻症经规范处理后影响通常较小，需个体评估。

需就医检查。睾丸扭转多见于突发剧痛、睾丸位置上抬，超声血流减少；睾丸炎常伴发热、血流增多，两者处理不同。

可能。剧烈运动或重体力劳动可致尿液反流至附睾，化学刺激诱发炎症并累及睾丸，但并非所有运动者都会发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2018.

[2] 美国泌尿外科学会. 急性阴囊疼痛评估与管理指南. 2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.