什么是睾丸炎和附睾炎

睾丸炎是睾丸实质的炎症，附睾炎是附睾的炎症，两者常同时发生，合称附睾睾丸炎。该病多由细菌或病毒感染引起，及时规范治疗多数预后良好，延误诊治可能影响生育功能。

病因与传播途径

1、细菌感染：常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等，多经尿道逆行感染至附睾和睾丸。

2、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是青少年睾丸炎的重要病因，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的腮腺炎监测报告。

3、其他途径：血行传播、淋巴传播或外伤后感染也可能导致发病。

临床表现

1、局部症状：患侧阴囊红肿、疼痛，可放射至腹股沟及下腹部，附睾或睾丸触痛明显。

2、全身症状：发热、寒战、乏力，体温可升至38摄氏度以上。

3、伴随症状：尿道分泌物、尿频、尿急、尿痛提示可能合并尿道炎。

诊断方法

1、体格检查：医生通过触诊判断附睾和睾丸的大小、质地及压痛程度。

2、实验室检查：血常规可见白细胞升高，尿常规和尿培养有助于确定致病菌。

3、影像学检查：阴囊彩色多普勒超声可显示附睾增大、血流信号增多，同时排除睾丸扭转等急症。

治疗原则

1、抗感染治疗：根据病原学结果选用敏感抗菌药物，病毒性睾丸炎以对症支持为主。

2、对症处理：卧床休息、阴囊托高、局部冷敷可缓解症状。

3、手术干预：形成脓肿时需切开引流。

预防措施

1、疫苗接种：接种腮腺炎疫苗可显著降低病毒性睾丸炎发生率。

2、安全性行为：使用安全套可减少性传播感染风险。

3、及时就医：出现阴囊疼痛应尽早诊治，避免延误病情。

急性期需卧床休息，避免剧烈运动。病情稳定者每天早晚各一次阴囊冷敷；调整用药期间需增加到每天三次并密切观察体温变化。若出现剧烈疼痛、高热不退或阴囊皮肤发红发亮，应立即前往泌尿外科或男科就诊。

常见问题

否。两者是不同解剖部位的炎症，但常同时发生，临床上合称为附睾睾丸炎，需要统一诊治。

否。约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多数患者不会出现该并发症，接种疫苗可进一步降低风险。

可能。单侧病变及时治疗后影响较小，双侧病变或延误治疗可能损害生精功能，建议治愈后评估精液质量。

是。阴囊急性疼痛需尽快就医，以排除睾丸扭转等需紧急处理的疾病，避免延误导致睾丸坏死。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.