什么是睾丸炎

睾丸炎是睾丸组织的炎症性病变，多由细菌或病毒感染引起，典型表现为阴囊疼痛、肿胀与发热，需及时就医明确病因。该病可发生于各年龄段，以青春期后男性及性活跃期人群相对多见，延误处理可能影响生育功能。

睾丸炎的基本认识

1、常见病因：细菌感染多经尿道、输精管逆行进入睾丸，常见于尿路感染或前列腺炎之后；病毒感染以流行性腮腺炎病毒最为典型，青春期后男性感染腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为20%至30%，该数据来源于世界卫生组织发布的流行性腮腺炎相关疾病资料。伤寒、布鲁菌病等也可累及睾丸，但比例较低。

2、典型表现：患侧阴囊出现持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴随阴囊皮肤红肿、皮温升高，部分患者出现寒战、高热，体温可达38.5摄氏度以上。触诊可见睾丸体积增大、质地变硬，托起阴囊时疼痛可能减轻，此体征有助于与睾丸扭转鉴别。

3、腮腺炎性睾丸炎特点：通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，单侧受累约占70%，双侧受累者生育能力受损风险相对升高。世界卫生组织指出，青春期后男性罹患流行性腮腺炎后，约五分之一会出现睾丸炎表现。

4、诊断路径：医生首先进行体格检查，随后安排阴囊超声检查以观察睾丸血流信号，同时检测血常规、C反应蛋白及尿常规。怀疑病毒感染时加做血清学抗体检测。睾丸扭转属于急症，超声显示血流信号明显减少或消失时需要紧急处理。

5、处理原则：细菌性睾丸炎以抗感染治疗为主，具体方案由接诊医生依据病原学结果制定。病毒性睾丸炎以对症支持为主，包括卧床休息、阴囊托高、局部冷敷。疼痛明显者需在医生指导下使用镇痛药物。急性期应避免剧烈运动与性生活。

6、就医时机：出现阴囊突发剧痛、伴恶心呕吐，或疼痛在数小时内迅速加重，需立即前往急诊，以排除睾丸扭转。睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该时间窗数据来源于泌尿外科临床实践指南。

日常关注要点

急性期应卧床休息，使用阴囊托带将阴囊抬高，局部冷敷每次15至20分钟，每日数次。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激食物与饮酒。恢复期间避免长时间站立或行走。若出现高热不退、阴囊皮肤破溃或疼痛持续加重，需再次就诊。

睾丸炎需要依据病因采取针对性处理，细菌性与病毒性处理方向不同，出现阴囊疼痛肿胀应尽早就医明确类型。青春期后男性接种腮腺炎疫苗可降低病毒性睾丸炎发生风险。

常见问题

可能。单侧睾丸炎多数对生育影响有限，双侧受累或治疗不及时者，生精功能可能受损，建议治愈后复查精液常规。

两者均可引起阴囊剧痛。睾丸扭转起病更急，托起阴囊疼痛不减轻，超声显示血流减少，需急诊手术，不能自行判断。

否。青春期后男性患流行性腮腺炎后，约五分之一会出现睾丸炎，多数患者仅表现为腮腺肿大，无睾丸受累。

是。建议治愈后复查阴囊超声与精液常规，评估睾丸形态与生精功能恢复情况，尤其双侧受累者更应重视。

部分可以。接种腮腺炎疫苗、及时治疗尿路感染、避免不洁性行为，有助于降低发病风险，但无法完全避免。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会感染病学分会. 流行性腮腺炎诊疗专家共识. 中华传染病杂志, 2020.