睾丸炎的症状是什么

睾丸炎最典型症状是患侧睾丸疼痛与肿大，可伴阴囊皮肤发红、发热及触痛，部分患者同时出现发热、寒战、恶心等全身表现。症状多在数小时至数天内逐渐加重，单侧受累更为常见。

睾丸炎症状的具体表现

1、睾丸疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或刺痛，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，站立、行走或触碰时加重，卧床休息后可略有减轻。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积较对侧明显增大，质地变硬，表面光滑度下降，阴囊内容物饱满感增强。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮，褶皱变浅或消失。

4、触痛明显：轻触患侧睾丸即可引发剧烈疼痛，部分患者因疼痛拒绝任何触碰，甚至无法耐受衣物摩擦。

5、全身症状：急性期可出现体温升高，常达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退、恶心呕吐。儿童及青少年还可出现头痛、腹痛等非特异表现。

6、伴随症状：若由腮腺炎病毒引起，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状；若由细菌感染引起，可伴尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物。

需要警惕的临床数据

据中国疾病预防控制中心2020年发布的流行性腮腺炎监测数据，青春期后男性腮腺炎患者中，约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。该数据提示，腮腺炎相关睾丸炎在特定人群中并不少见。

与其他疾病的区别要点

睾丸炎需与睾丸扭转、附睾炎、腹股沟疝嵌顿等急症区分。睾丸扭转多见于青少年，起病突然，疼痛剧烈，抬举阴囊后疼痛不减轻，需在6小时内就医。附睾炎疼痛多起始于附睾尾部，逐渐波及睾丸，尿路刺激症状更突出。腹股沟疝嵌顿可伴肠梗阻表现，如腹胀、停止排气排便。

就医与处理原则

出现睾丸疼痛、肿大或发热，应尽早就医，由泌尿外科或男科医师完成体格检查、血常规、尿常规、阴囊超声等评估。急性期建议卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷，避免剧烈运动与性生活。细菌性睾丸炎需针对病原体治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。延误诊治可能影响生育功能与睾丸内分泌功能。

睾丸炎以患侧睾丸疼痛、肿大、阴囊红肿热痛及发热为核心表现，单侧多见，需与睾丸扭转等急症鉴别，尽早专科评估。

常见问题

否。发热是常见表现但并非必然，部分轻症或局限型患者体温可正常，仅表现为睾丸疼痛与肿大，需结合血常规与超声判断。

否。儿童及青少年同样可能发病，尤其腮腺炎病毒感染后，青春期后男性并发睾丸炎的比例明显升高，需引起重视。

可能。单侧轻症通常影响有限，双侧受累或重症感染可能损伤生精功能，及时规范诊治有助于降低风险。

部分轻症可逐渐减轻，但若疼痛剧烈、持续加重或伴高热，提示病情进展，需尽快就医，不宜等待自愈。

常用检查包括阴囊超声、血常规、尿常规，必要时行病原学检测，以区分细菌性与病毒性感染并排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2020

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿外科学. 人民卫生出版社

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗指南