睾丸炎有那些症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴随发热、寒战、阴囊皮肤发红与温度升高。症状多在数小时至数天内逐渐加重，出现上述表现应尽早就医明确病因。

睾丸炎的主要症状分类

1、睾丸局部疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加重，部分情况下疼痛可向同侧腹股沟区、下腹部或腰部放射，活动或站立时不适感更明显。

2、阴囊肿胀与皮肤改变：患侧阴囊体积增大，阴囊皮肤发红、发亮，皮温升高，触诊时可感到睾丸体积增大、质地变硬，部分患者可同时出现附睾肿大，即附睾睾丸炎。

3、全身感染表现：细菌性睾丸炎常伴发热，体温可升至38摄氏度以上，并出现寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心等全身症状；病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎并发睾丸炎，发热多在腮腺肿胀后4至7天出现。

4、排尿相关症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物增多，提示可能存在尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染，这类表现多见于细菌性睾丸炎。

5、阴囊积液表现：炎症刺激可导致反应性鞘膜积液，表现为阴囊坠胀感加重，透光试验可呈阳性，需由医生通过体格检查和超声检查加以区分。

6、无症状或轻微症状情况：少数患者，特别是青少年流行性腮腺炎相关睾丸炎，睾丸疼痛可能较轻微，仅表现为阴囊轻度不适或睾丸体积缩小，容易被忽视。

需要与睾丸炎区分的急症

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛和肿胀，但多在剧烈运动后或睡眠中突然发生，疼痛程度更剧烈，且抬高阴囊后疼痛不缓解。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）》，睾丸扭转需在发病6小时内手术复位，超过12小时睾丸存活率明显下降。因此，突发睾丸疼痛不能自行判断为睾丸炎，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。

就医与检查提示

出现睾丸疼痛、肿胀或发热，应避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖病情。医生通常通过体格检查、阴囊超声、血常规、尿常规及病原学检查明确诊断。细菌性睾丸炎需针对病原体治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主。延误诊治可能引起睾丸萎缩、生精功能下降等后果。睾丸疼痛持续超过1小时不缓解，或伴高热、呕吐，需立即就医。

常见问题

否。睾丸炎通常以睾丸疼痛和肿胀为核心表现，发热是伴随症状。若仅有发热而无睾丸不适，需考虑其他感染灶，应由医生排查。

否。流行性腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，据相关流行病学资料，约20%至30%的成年腮腺炎患者可累及睾丸，但并非全部患者都会发生。

可能。双侧睾丸炎或严重感染可能损伤生精功能，单侧轻症患者影响相对较小。是否存在生育影响需通过精液分析等检查评估。

两者症状高度重叠，附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，可触及肿大附睾；睾丸炎疼痛以睾丸本身为主。临床常合并存在，需超声检查区分。

常用检查包括阴囊超声、血常规、尿常规、C反应蛋白及病原学检测。超声可评估睾丸血流，帮助排除睾丸扭转等急症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年版）. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.