溃疡性结肠炎急性发作期的饮食是什么

溃疡性结肠炎急性发作期饮食应以低渣、低纤维、易消化为原则，采用少食多餐方式，避免刺激肠道蠕动和加重炎症的食物。急性发作期需优先保证液体与电解质摄入，防止脱水与营养不良，具体方案应结合病情严重程度由医生和临床营养师共同制定。

急性发作期饮食的核心调整方向

1、食物形态调整：选择精细加工的米面制品，如白粥、烂面条、白馒头、白面包，避免全谷物、糙米、燕麦等粗粮。蔬菜需去皮去籽、煮软后制成泥状，如胡萝卜泥、南瓜泥，每日蔬菜摄入量控制在100克以内。

2、蛋白质来源选择：优先选用嫩豆腐、蒸蛋羹、去皮鸡肉泥、鱼肉泥等低脂易吸收的动物蛋白与植物蛋白，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.0至1.2克计算，分5至6餐摄入，单餐不超过30克。

3、脂肪摄入控制：每日脂肪供能比降至20%以下，禁用油炸、油煎食物，烹调油每日不超过15克，避免肥肉、动物内脏、奶油、黄油。

4、乳糖与产气食物规避：急性发作期暂停所有含乳糖的乳制品，包括牛奶、酸奶、冰淇淋；禁食豆类、洋葱、韭菜、萝卜、碳酸饮料等产气食物。

5、膳食纤维限制：每日膳食纤维摄入量控制在10克以下，禁食坚果、种子、爆米花、芹菜、韭菜、竹笋等粗纤维食物，水果需去皮去籽后煮软食用，如苹果泥、香蕉泥。

6、液体与电解质补充：每日饮水量不少于1500毫升，腹泻严重时按每次稀便额外补充100至200毫升口服补液盐，监测尿量及皮肤弹性。

证据与数据支持

一项纳入2019年至2021年中国12家三级甲等医院共486例溃疡性结肠炎急性发作期患者的回顾性研究显示，严格执行低渣饮食联合口服补液盐的患者，其住院期间脱水发生率由对照组的31.2%降至14.7%，血清白蛋白下降幅度减少约40%（数据来源：中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，2022年《炎症性肠病营养支持治疗专家共识》）。该共识同时指出，急性发作期患者每日能量摄入应达到25至30千卡每公斤体重，其中蛋白质占比15%至20%。

需要警惕的饮食误区

急性发作期禁止使用任何形式的肠内营养补充剂自行加量，禁止摄入酒精、咖啡、浓茶、辣椒、咖喱等刺激物。部分患者认为“禁食可让肠道休息”，但完全禁食超过24小时会加重肠黏膜萎缩与免疫功能下降，应在医生指导下采用要素型肠内营养制剂过渡。病情稳定者每日可进食5至6餐；调整用药期间或出现高热、血便量增加时，需暂时改为流质饮食并增加至每日6至8餐。

急性发作期饮食管理需以低渣、低纤维、易消化为核心，配合少食多餐与电解质补充，具体方案应由医生和营养师根据个体病情动态调整。

常见问题

否。急性发作期应暂停所有含乳糖的乳制品，包括牛奶、酸奶，因乳糖可能加重腹泻与腹胀，可改用无乳糖配方或口服补液盐替代。

是，但需严格选择与加工。水果应去皮去籽后煮软制成泥状，如苹果泥、香蕉泥，每日不超过100克，禁食带籽或生冷水果。

否。完全禁食超过24小时会加重肠黏膜萎缩，应在医生指导下采用低渣流质或要素型肠内营养制剂，保证每日能量与蛋白质摄入。

病情稳定者每日5至6餐；出现高热、血便量增加或调整用药期间，需改为流质饮食并增加至每日6至8餐，单餐容量不超过200毫升。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病营养支持治疗专家共识（2022年，北京）. 中华消化杂志，2022，42（8）：505-520.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2023年，广州）. 中华消化杂志，2023，43（12）：793-820.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 炎症性肠病诊疗规范（2021年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2021.