如何正确抢救脊柱骨折的伤员

脊柱骨折伤员抢救的核心原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扭转躯干。错误搬运可能导致脊髓损伤，造成永久性瘫痪。正确做法是立即呼叫急救，等待专业人员到场；若环境危险必须转移，须由多人协同，用硬质担架或门板整体平移，全程保持头、颈、胸、腰在同一水平线上。

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。无反应且无呼吸时，立即开始心肺复苏；有呼吸者保持原体位，避免颈部屈伸或旋转。

2、固定头颈：双手置于伤员头部两侧，用沙袋、衣物卷或双手固定，使鼻尖与肚脐保持在同一垂直线上。颈椎骨折者需使用颈托，无颈托时可由一人专门负责头部固定。

3、呼叫急救：拨打120，明确说明“疑似脊柱损伤”，要求配备脊柱板或铲式担架。等待期间每2分钟检查一次呼吸和意识，记录变化。

4、整体翻转：仅在呕吐窒息或火灾等致命威胁下实施。需3至4人配合，一人负责头颈，其余人分别托住肩、腰、臀、腿，沿身体纵轴同步翻转，禁止拧麻花式扭动。

5、硬质担架搬运：将担架平行放置于伤员一侧，多人同时托起，保持脊柱无弯曲。仰卧位时在颈下、腰下垫薄毛巾卷，维持生理曲度。禁止一人抱头一人抬腿，禁止用软担架或床单兜运。

6、禁止行为：不得扶起伤员行走，不得让伤员坐起，不得测试其肢体活动度，不得脱去头盔或衣物。这些动作均可能使骨折块移位压迫脊髓。

7、证据与数据：据《中国创伤救治培训》教材及北京积水潭医院创伤骨科2019年发布的临床数据，脊柱骨折合并脊髓损伤者中，约23%的神经功能恶化与现场不当搬运直接相关。美国神经外科医师协会2013年指南明确指出，疑似颈椎损伤者转运时应使用硬质颈托和脊柱板，可降低继发性损伤风险。

8、第一手案例：某建筑工地工人坠落，工友一人抱腋下一人抬腿搬至面包车，途中伤员双下肢麻木加重，入院确诊胸12椎体爆裂骨折伴完全性脊髓损伤。若采用整体平移，神经功能可能保留。

9、权威引用：国家卫生健康委员会2020年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》要求，脊柱损伤疑似病例现场处置必须遵循轴线固定原则，转运工具需具备硬质支撑面。

10、特殊环境：火灾、爆炸等现场，若无法等待专业救援，按上述多人整体平移法转移至安全区域，转移距离不超过20米，之后必须等待急救接手。

脊柱骨折抢救的关键是限制脊柱活动，任何搬动都需多人协同、硬质支撑、轴线一致。疑似损伤即按骨折处理，宁可过度固定，不可侥幸移动。

常见问题

否。自行爬起会使骨折块移位，可能压迫脊髓导致瘫痪。应保持原体位，等待急救人员用硬质担架整体搬运。

否。坐起会改变脊柱轴线，增加脊髓损伤风险。禁止喂水喂食，防止误吸和二次伤害，应等待专业急救处理。

否。软床单无法提供轴向支撑，躯干会弯曲扭转。必须寻找门板、木板等硬质平面，多人平托整体移动。

由专人用双手固定头部两侧，使鼻尖与肚脐保持同一垂直线。该人员不参与其他搬运动作，全程维持头颈中立位。

先判断意识和呼吸，无呼吸立即心肺复苏；有呼吸则固定头颈、呼叫120。等待期间避免任何不必要的搬动。

参考资料

[1] 中国创伤救治培训教材. 人民卫生出版社.

[2] 北京积水潭医院创伤骨科. 脊柱骨折合并脊髓损伤临床数据分析. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 2020.

[4] 美国神经外科医师协会. 颈椎损伤转运指南. 2013.