如何记录心肺复苏时的心率、血压和血氧水平

心肺复苏期间不依赖常规袖带血压测量，心率以胸外按压频率和心律监测为核心，血氧水平以脉搏血氧波形和数值为参考，所有数据需按时间点连续记录，而非仅记单次结果。

记录前需明确的监测条件

心肺复苏过程中，患者处于循环支持状态，常规无创血压测量通常无法获得可靠数值。根据《中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020年版）》，成人胸外按压频率应维持在每分钟100至120次，按压深度5至6厘米。心率记录应区分“按压频率”与“自主心律”：按压期间记录的是施救者按压频率；若出现自主循环恢复，则记录监护仪显示的实际心率。血压记录以有创动脉血压监测为准，若无有创监测，则记录为“不可测”或“无创血压未检出”，不可估算。血氧水平记录以脉搏血氧饱和度数值及波形质量为准，需同时注明是否在有效灌注条件下获得。

具体记录方法

1、心率记录：按压期间每2分钟记录一次按压频率，单位为次/分；监护仪显示自主心律时，记录实际心率数值及心律类型，如窦性心律、室性心律等。

2、血压记录：有创动脉监测者每2至5分钟记录一次收缩压、舒张压和平均动脉压；无有创监测者，每2分钟尝试无创测量并记录“未检出”或具体数值。

3、血氧水平记录：每2分钟记录一次脉搏血氧饱和度数值，同时标注波形是否稳定；若波形消失或数值低于可读范围，记录为“无法获取”。

4、时间同步记录：所有数据需与抢救时间点对应，例如“开始按压后2分钟”“肾上腺素给药后1分钟”，便于后续复盘。

5、记录格式：采用表格或时间轴形式，每行包含时间、心率、血压、血氧、操作事件五项，避免遗漏。

证据与数据支持

根据美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南，胸外按压频率过快或过慢均降低自主循环恢复概率，建议使用反馈装置实时监测按压频率。一项纳入超过1.2万例院内心脏骤停患者的注册研究显示，按压频率维持在每分钟100至120次时，自主循环恢复率约为35%，而低于每分钟80次或高于每分钟140次时，该比例下降至22%以下。该数据来源于美国心脏协会国家登记处2018年报告。血氧饱和度监测方面，2021年《复苏》期刊发表的多中心观察性研究指出，心肺复苏期间脉搏血氧波形可获取时，其数值与有创动脉血氧分压的相关系数为0.72，但波形消失时数值不可靠。

常见记录误区

• 将按压频率直接等同于患者心率，忽略自主心律与按压节律的区别。
• 在无创血压无法测出时，凭经验填写估算值，导致数据失真。
• 仅记录单次血氧数值，未标注获取时间和波形质量，无法判断趋势。
• 记录时间点与抢救操作脱节，例如未标注电除颤、给药等事件。

心肺复苏期间应记录按压频率、有创血压或“未检出”、脉搏血氧数值及波形质量，并按时间轴连续登记。所有数值需注明获取条件，不可估算或补填。

常见问题

否，无有创监测时不应估算血压。应记录“无创血压未检出”或“不可测”，并注明测量时间，避免填写虚假数值。

两者均需记录。按压期间记录按压频率，若出现自主心律则记录实际心率，并注明心律类型，不可混淆。

应记录“无法获取”并标注波形消失。不可用按压前数值替代，也不可凭经验填写，需在自主循环恢复后重新测量。

建议每2分钟记录一次心率、血压和血氧，有创血压可每2至5分钟记录。所有记录需与抢救操作时间点对应。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏指南（2020年版），中华医学会急诊医学分会

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年），美国心脏协会

[3] 美国心脏协会国家登记处院内心脏骤停报告（2018年），美国心脏协会

[4] 心肺复苏期间脉搏血氧波形与有创血氧分压相关性研究（2021年），《复苏》期刊