王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病筛查建议包括筛查人群、筛查时间、筛查指标、检测方法以及结果解读等内容。通过科学筛查，可以早期发现糖尿病或糖尿病前期，及时采取干预措施，减少并发症风险。
根据研究数据，以下人群应优先进行糖尿病筛查：
（1）年龄≥45岁的人群，即便无明显糖尿病症状，也建议定期筛查；
（2）体重指数≥24的超重或肥胖者；
（3）有糖尿病家族史的人群；
（4）高血压患者（收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg）；
（5）血脂异常患者，如低密度脂蛋白升高或高密度脂蛋白降低；
（6）女性曾患妊娠期糖尿病或多囊卵巢综合征；
（7）长期缺乏运动的人群；
（8）其他表现为心血管疾病或代谢异常的高危人群。
随着年龄增长，糖尿病风险逐渐增加。具体来说：
（1）对于无糖尿病危险因素的普通人群，可从45岁开始，每隔3年筛查一次；
（2）若存在多项危险因素，应根据医生建议提前筛查，并每年进行监测；
（3）出现食欲改变、体重快速下降、视力模糊、多饮多尿等症状时需立即筛查。
糖尿病筛查通常包括以下主要指标：
（1）空腹血糖：通过检测清晨空腹状态下的血糖浓度判断是否超过正常值（3.9-6.1mmol/L）；
（2）餐后2小时血糖：评估进食后血糖变化（正常值应＜7.8mmol/L）；
（3）糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月内的平均血糖水平（正常值参考范围通常为4%-6%）；
（4）口服葡萄糖耐量试验：适用于诊断糖尿病前期及隐性糖尿病。
临床开展糖尿病筛查时，常用以下检测方式：
（1）静脉采血：用于检测空腹血糖和糖化血红蛋白；
（2）动态血糖监测：通过佩戴设备连续监测血糖变化；
（3）葡萄糖耐量试验：需在医生指导下进行，包括空腹采血、口服75克葡萄糖溶液后多个时间点的血糖测定。
糖尿病筛查结果分为正常、糖尿病前期及确诊糖尿病三类：
（1）空腹血糖正常范围为3.9-6.0mmol/L，高于6.1但低于7.0mmol/L则为糖尿病前期；超过7.0mmol/L可确诊糖尿病；
（2）糖化血红蛋白数值低于6%，表明血糖控制良好；达6%-6.4%为糖尿病前期；超过6.5%可确诊为糖尿病；
（3）OGTT中餐后2小时血糖超过11.1mmol/L也提示糖尿病。
糖尿病筛查是预防和控制糖尿病的关键环节，有助于早期识别潜在问题。对于高危人群，应提高筛查意识并遵循规范流程，以降低糖尿病及其并发症的发生率。如检测结果有异常，应尽快咨询专业医生进行下一步处理。