刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
肠道寄生虫感染(俗称“肚子有虫”)的典型症状包括:腹部疼痛与不适、消化功能紊乱、肛门周围瘙痒、全身性营养障碍以及神经精神症状。具体表现因虫种和感染程度而异,常见有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等。
这是最常见的症状之一。蛔虫感染时,疼痛常位于脐周,呈阵发性、无固定部位,伴恶心、呕吐。严重时,大量蛔虫扭结成团可引发肠梗阻,表现为剧烈腹痛、腹胀、停止排气排便。钩虫感染则可能导致上腹部隐痛或烧灼感,类似胃溃疡症状。
寄生虫会干扰正常消化吸收。感染蛔虫可出现食欲减退、多食易饥或异食癖(如吃泥土、墙皮、纸张等)。蛲虫感染时,因雌虫夜间在肛周产卵,刺激局部,导致肛门及会阴部瘙痒,影响睡眠。钩虫以吸血为生,长期感染可导致慢性失血,表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸,并伴有腹泻或便秘交替。
寄生虫掠夺宿主营养,尤其对儿童影响显著。钩虫感染可致缺铁性贫血,血红蛋白水平下降,指甲脆薄反甲。蛔虫感染可引起营养不良、消瘦、发育迟缓。严重者出现低蛋白血症,导致水肿。绦虫感染时,患者可因虫体吸收大量维生素B12而引发巨幼细胞性贫血。
寄生虫毒素及代谢产物可影响神经系统。儿童感染蛔虫后,常见烦躁不安、夜间磨牙、易惊醒、注意力不集中。部分患者出现惊厥或癫痫样发作。蛲虫感染可因瘙痒导致反复搔抓,引起局部皮肤继发感染,并加重焦虑、失眠。
蛔虫幼虫在体内移行时,可穿过肺脏,引起咳嗽、哮喘样发作、胸痛、发热(体温可达38℃左右),称为蛔蚴性肺炎。痰中偶见血丝。严重感染时,蛔虫可能钻入胆道,引发胆道蛔虫症,表现为右上腹剧烈绞痛,放射至右肩背部,伴呕吐、黄疸。
粪便常规检查可见虫卵或虫体。血常规显示嗜酸性粒细胞比例升高,尤其在蛔虫、钩虫感染时显著。钩虫感染者血红蛋白及红细胞计数明显下降。血清学检测可发现特异性抗体。
寄生虫感染的诊断需结合流行病学史、症状及粪便检查结果。若出现上述任何症状,特别是儿童群体,应及时就医进行粪便虫卵检查。治疗依据虫种选用驱虫药物,如阿苯达唑、甲苯咪唑等。预防方面,注意个人卫生,饭前便后洗手,不喝生水,蔬菜水果彻底清洗,避免赤足行走。定期进行粪便检查,尤其在高发地区。寄生虫感染可防可治,早期发现与规范治疗是康复的关键。
