李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手癣的症状主要表现为手掌及指间的红斑、脱屑、水疱和剧烈瘙痒，治疗需结合抗真菌药物与日常护理。常见症状包括手掌皮肤干燥增厚、边界清晰的环形皮损、伴有瘙痒的成群水疱；治疗则需外用抗真菌药膏，严重时口服药物，并注意避免交叉感染。
-角化过度型：手掌皮肤弥漫性增厚、粗糙，伴有干燥脱屑，冬季易出现皲裂，疼痛明显，常累及单侧手掌。
-水疱型：手掌或指间出现深在性小水疱，疱液清亮，水疱破裂后形成糜烂面，伴有明显瘙痒，夏季多发。
-丘疹鳞屑型：皮损为边界清晰的环形或弧形红斑，边缘有细小丘疹和脱屑，中心区域趋于正常，瘙痒感时轻时重。
-浸渍糜烂型：多见于指间，尤其是第3、4指缝，皮肤浸渍发白，剥脱后露出潮红糜烂面，伴有渗出和恶臭，易继发细菌感染。
-外用抗真菌药物：首选药物包括特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等，每日涂抹1至2次，需覆盖皮损及周边1至2厘米正常皮肤，连续使用4至6周。对于角化过度型，可在涂抹前用温水浸泡双手以软化角质，提高药物渗透。
-口服抗真菌药物：当外用药物无效或皮损面积广泛、累及指甲时，可口服伊曲康唑（每日100至200毫克，连续2至4周）或特比萘芬（每日250毫克，连续2至6周）。口服药物需监测肝功能，避免与肝毒性药物联用。
-辅助治疗：若伴有细菌感染，需联合使用莫匹罗星软膏等抗生素；瘙痒严重时，可短期口服抗组胺药如氯雷他定（每日10毫克，不超过7天）。
-日常护理：避免接触肥皂、洗衣粉等碱性化学品，接触水后立即擦干并涂抹保湿霜；个人物品如毛巾、手套需单独使用并定期煮沸消毒；避免搔抓，防止真菌扩散至身体其他部位。
-治疗期间坚持用药，即使症状缓解后仍需继续使用1至2周以彻底清除真菌。
-保持手部干燥，避免长期浸泡水中，从事潮湿作业时佩戴棉质内衬手套再套橡胶手套。
-定期检查脚部有无足癣，因手癣常由自身足癣感染引起，需同步治疗。
-若家庭成员患有癣病，需避免共用生活用品，并对地板、浴缸等环境进行消毒。
手癣的治疗需遵循足疗程原则，不可随意停药，同时注意个人卫生与防护，防止继发感染或传播。若自行用药2周后症状无改善，应及时就医进行真菌镜检及培养，排除其他皮肤病如湿疹或接触性皮炎。