冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌的早期症状可能较为隐匿,但存在一些较为典型的表现。(1)鼻塞:一侧或双侧持续性鼻塞,早期多为间歇性,有时伴随血性分泌物。(2)耳鸣或听力下降:因肿瘤压迫咽鼓管开口,可出现单侧耳鸣、耳闷感甚至听力减退。(3)头痛:肿瘤侵犯颅底或邻近神经,常表现为偏侧、局限性的头痛。(4)颈部淋巴结肿大:超半数患者会在早期出现无痛性颈部肿块,这是鼻咽癌的重要信号之一。
高危人群应积极接受筛查,以便早期发现。(1)体检:通过问询病史、检查鼻腔、咽部以及颈部淋巴结,可初步了解健康状态。(2)EB病毒检测:鼻咽癌与EB病毒感染密切相关,检测血液中的EB病毒相关抗体可作为筛查重要指标。(3)鼻咽镜检查:借助纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜直接观察鼻咽部,发现异常增生或溃疡。(4)影像学检查:CT或MRI可协助观察鼻咽区域组织的形态变化及周围侵袭情况。
鼻咽癌的发生与遗传、环境等多个因素有关。(1)家族史:具有鼻咽癌家族史的人群发病风险更高。(2)地区差异:我国南方地区尤其是广东、广西等地属于高发区。(3)饮食习惯:长期摄入腌制食品,例如腊肉、咸鱼,与鼻咽癌的发病密切相关。(4)病毒感染:EB病毒感染被认为与鼻咽癌的发生有显著关系。(5)吸烟和酒精:长期吸烟和过量饮酒也可能增加患病风险。
若怀疑鼻咽癌,可以通过以下手段确诊。(1)组织活检:取病变部位组织进行病理分析,是确诊鼻咽癌的“金标准”。(2)PET-CT:用于判断肿瘤是否存在远处转移及全身范围内的病变情况。(3)临床分期:根据病灶大小、淋巴结受累程度以及有无远处转移,对疾病进行系统分期,为后续治疗方案提供依据。鼻咽癌虽然具有一定的地域性和遗传倾向,但通过及时筛查和有效诊断能够显著提高治疗效果。具有上述症状或风险因素的人群,应尽快寻求医疗帮助并定期检查。通过科学预防和早期干预可以降低疾病的威胁,改善健康状况。
