冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉手术的切开点一般选在鼻腔内部的黏膜区域。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症导致的异常增生物,常见于中鼻甲、筛窦或上颌窦附近。手术视息肉的位置不同,可能涉及到中鼻道、嗅裂区甚至鼻后孔等内部解剖结构,但整个操作基本都在鼻腔内完成。
目前治疗鼻息肉最常用的是功能性鼻内镜手术。(1)鼻内镜手术:医生借助鼻内镜,通过放大的视野清晰观测息肉及其周围组织,并使用专门器械将息肉完整切除。这种方法不仅可以切除表面息肉,还能清理引起息肉形成的病灶,比如鼻窦开口的阻塞区域。(2)传统手术:对于部分特殊病例,如息肉过大或伴随复杂解剖问题,可能需要辅助开放式手术,但这种情况已较为少见。
(1)反复发作的鼻塞:鼻息肉体积较小时,可能没有明显症状,但如果增大到堵塞气道,就会造成长期鼻塞。(2)嗅觉减退或丧失:息肉位置接近嗅觉神经时,可能压迫或干扰嗅觉信号传递,影响闻味能力。(3)鼻窦炎:息肉可能引起鼻窦通气不良,增加鼻窦感染风险,引发鼻窦炎等并发症。(4)药物治疗无效:如果经过足够的药物治疗(如激素喷剂)仍无法缓解症状,需考虑手术干预。
(1)术前检查:在手术前需要进行CT扫描或鼻内镜检查,明确息肉大小、数量及与周围结构的关系,以制定详细的手术方案。(2)术后护理:鼻息肉手术后要定期冲洗鼻腔,减少血痂形成,并遵医嘱使用抗炎药物或类固醇药物,预防复发。(3)避免诱因:息肉与过敏性鼻炎、鼻窦炎等慢性炎症密切相关,因此术后需注意远离过敏原或及时治疗炎症。(4)随访观察:鼻息肉容易复发,术后务必每隔1-3个月复诊一次,监测炎症和恢复情况。鼻息肉手术是一种微创性治疗方法,虽然手术部位比较隐蔽,但只要合理选择治疗方式,术后规范管理,大多数患者预后良好。
