手腕上有哪些血管、肌腱和神经

手腕部位主要分布着桡动脉与尺动脉、多条屈伸肌腱，以及正中神经、尺神经和桡神经分支。这些结构共同承担手部供血、手指活动与感觉传导功能，损伤后可能影响手部功能。

手腕血管分布

1、桡动脉：沿前臂桡侧下行，在腕部桡侧可触及搏动，是临床触摸脉搏的常用位置，参与构成掌浅弓与掌深弓。

2、尺动脉：沿前臂尺侧下行，经腕部尺侧进入手掌，与桡动脉吻合形成掌部动脉弓，为手部提供双重血供。

3、掌浅弓与掌深弓：由桡动脉和尺动脉在手掌内吻合形成，发出指掌侧固有动脉，供应各手指血液。

4、腕部静脉：包括头静脉、贵要静脉及正中静脉等浅静脉，以及伴随动脉走行的深静脉，负责手部血液回流。

手腕肌腱分布

1、屈肌腱：包括桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱、掌长肌腱及指浅、指深屈肌腱，经腕管或腕部周围进入手掌，完成屈腕与屈指动作。

2、伸肌腱：包括桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱及指伸肌腱等，位于腕背侧，完成伸腕与伸指动作。

3、肌腱鞘：腕部肌腱多被腱鞘包裹，减少摩擦，其中拇长展肌腱与拇短伸肌腱在桡骨茎突处共同走行于同一腱鞘。

手腕神经分布

1、正中神经：经腕管进入手掌，支配拇短展肌、拇对掌肌等鱼际肌，以及桡侧三个半手指的掌侧感觉；腕管内受压可导致腕管综合征。

2、尺神经：经腕部尺侧管进入手掌，支配小鱼际肌、骨间肌及尺侧一个半手指的感觉。

3、桡神经浅支：分布于腕背侧及手背桡侧皮肤，负责该区域感觉传导。

临床参考数据

据《中华手外科杂志》2021年刊载的解剖学研究，腕管内正中神经横截面积正常值约为9至11平方毫米，腕管综合征患者该数值可增大至12平方毫米以上。该研究同时指出，腕管内压力超过30毫米汞柱时，神经传导功能可能受到可逆性影响。这一解剖数据为腕管综合征的超声诊断与病情评估提供了量化依据。

结构损伤的常见表现

1、桡动脉损伤：腕部桡侧搏动减弱或消失，可能伴随手部缺血表现。

2、屈肌腱断裂：相应手指主动屈曲功能丧失，被动活动仍可存在。

3、正中神经损伤：拇指对掌无力，桡侧三个半手指掌侧感觉减退。

4、尺神经损伤：手指内收外展受限，尺侧一个半手指感觉异常。

腕部血管、肌腱与神经在狭小区域内密集排列，任何单一结构损伤均可能影响手部整体功能。腕部出现持续疼痛、麻木、活动受限或搏动异常时，应尽早就医评估，避免自行处理延误病情。

常见问题

是桡动脉。桡动脉沿前臂桡侧下行，在腕部位置较浅，可触及搏动，是临床触摸脉搏的常用部位。

是正中神经。正中神经经腕管进入手掌，腕管内压力增高时可受压，导致桡侧三个半手指麻木及鱼际肌无力。

不能。相应肌腱断裂后，该肌腱支配的手指主动屈曲或伸展功能丧失，但被动活动通常仍可存在。

可能涉及尺神经。尺神经经腕部尺侧管进入手掌，支配尺侧一个半手指感觉，受压或损伤时可出现麻木。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 腕管综合征诊断与治疗指南. 中华手外科杂志, 2021.

[2] 柏树令, 应大君. 系统解剖学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王澍寰. 手外科学. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·手外科分册. 北京: 人民卫生出版社, 2013.