女性生育检查有哪些

女性生育检查通常包括妇科超声、性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能、输卵管通畅性检查以及配偶精液分析等项目，具体组合需根据年龄、月经状况和既往孕产史由医生个体化制定。

女性生育检查的主要项目

1、妇科超声检查：用于评估子宫形态、子宫内膜厚度、卵巢大小及基础窦卵泡数量。月经周期规律者通常在月经第2至第5天进行基础超声，排卵期前后可复查内膜和卵泡发育情况。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，一般在月经第2至第5天抽血，用于判断卵巢储备功能和内分泌状态。

3、抗缪勒管激素：该指标不受月经周期影响，任意时间均可检测，是评估卵巢储备的重要参考。国内多中心研究显示，育龄女性抗缪勒管激素水平随年龄增长呈下降趋势。

4、甲状腺功能：包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。甲状腺功能异常与排卵障碍和早期流产风险相关，备孕前应完成筛查。

5、输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影，建议在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠和生殖道急性炎症。

6、配偶精液分析：男性因素约占不孕原因的30%至40%，依据世界卫生组织2021年发布的第六版精液检查手册，精液分析需禁欲2至7天后进行。

检查时机的安排

• 月经期可完成性激素六项和基础超声。
• 月经干净后3至7天适合输卵管造影。
• 排卵期前后可监测卵泡发育和内膜厚度。
• 黄体中期可检测孕酮以确认排卵。

需要就诊的情况

未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠者，建议夫妻双方同时就诊。女性年龄达到35岁及以上者，尝试6个月未孕即应就诊。存在月经稀发、闭经、痛经进行性加重、既往盆腔手术史或反复流产史者，可提前就诊评估。

生育力评估需要结合多项指标综合判断，单次检查结果异常不代表丧失生育能力，需由妇产科或生殖医学科医生结合病史解读。检查项目并非越多越好，应依据个体情况选择，避免重复和不必要的创伤性检查。

常见问题

是，性激素六项和甲状腺功能检查通常要求空腹抽血，建议前一晚清淡饮食，检查当日早晨禁食禁水，具体以就诊机构要求为准。

能，月经不规律者仍可完成抗缪勒管激素、甲状腺功能和超声检查，性激素六项可依据医生判断在任意时间检测并动态随访。

是，男性因素占不孕原因的比例较高，夫妻同步评估可缩短诊断时间，避免仅对女性反复检查而延误处理。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若存在输卵管阻塞或宫颈痉挛，不适感可能加重，检查前可与医生沟通。

否，检查正常仅说明常见病因未被发现，妊娠还受年龄、排卵时机、胚胎质量和子宫内膜容受性等多因素影响，需继续在医生指导下备孕。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学