脊柱侧弯手术前该如何增强体质

脊柱侧弯手术前增强体质的核心是进行呼吸功能训练、营养支持和适度体能储备，以降低术后并发症风险。术前体质准备需在矫形外科与麻醉科评估指导下进行，通常建议术前至少准备2至4周。

呼吸功能训练

1、深呼吸练习：每日进行腹式深呼吸训练，每次10至15分钟，每日2至3次，有助于增加肺活量并预防术后肺部感染。

2、激励式肺量计使用：在医生或呼吸治疗师指导下，每日使用激励式肺量计进行吸气训练，每次10至20组，每日3至4次。

3、有效咳嗽训练：练习深吸气后短促有力咳嗽，每日2至3组，每组5至10次，以利于术后气道分泌物排出。

营养支持

1、蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等优质蛋白来源。

2、热量补充：每日总热量摄入应比平时增加10%至20%，避免术前体重下降。

3、微量营养素：关注铁、锌、维生素C和维生素D的摄入，可咨询营养科医生是否需要补充剂。

体能储备

1、有氧训练：病情稳定者每日可进行20至30分钟平地步行，心率控制在最大心率的60%至70%；若合并心肺功能受限，需在康复科评估后调整强度。

2、核心肌群训练：在康复治疗师指导下进行平板支撑、臀桥等动作，每周3至5次，每次15至20分钟。

3、体位适应训练：术前练习床上翻身、轴向翻身和卧位排便，每日2至3次，每次10分钟。

证据与数据

据中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2022年发布的《脊柱侧弯围手术期康复专家共识》，术前呼吸训练可使术后肺部并发症发生率降低约30%。另据《中华骨科杂志》2021年一项纳入286例脊柱侧弯手术患者的回顾性研究，术前白蛋白水平低于35克每升的患者，术后切口愈合不良风险增加约2.1倍。

注意事项

术前增强体质需避免剧烈对抗性运动和高强度负重训练，防止侧弯进展或受伤。合并心肺疾病、营养不良或重度侧弯者，应在多学科团队指导下制定个体化方案。术前2周内如出现发热、呼吸道感染或月经期，需及时告知手术团队。

常见问题

通常建议术前至少准备2至4周，具体时长取决于侧弯严重程度、心肺功能和营养状态，需由矫形外科医生和麻醉科医生共同评估后确定。

是。中国康复医学会2022年专家共识指出，规范术前呼吸训练可使术后肺部并发症发生率降低约30%，是围手术期康复的重要组成部分。

否。术前应避免剧烈对抗性运动和高强度负重训练，可改为平地步行等有氧活动，具体运动强度需经康复科医生评估后确定。

不一定。优先通过鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等天然食物补充蛋白质，每日每公斤体重1.2至1.5克；是否使用蛋白粉需咨询营养科医生。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧弯围手术期康复专家共识. 中国康复医学杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 脊柱侧弯手术围手术期管理指南. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.