橄榄油有降低胆固醇的功效吗

橄榄油对降低胆固醇有一定辅助作用，但作用有限，不能替代药物治疗。特级初榨橄榄油富含单不饱和脂肪酸与多酚类物质，在替代饱和脂肪摄入的前提下，有助于改善血脂谱，尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

橄榄油影响胆固醇的4个关键点

1、脂肪酸构成：橄榄油中单不饱和脂肪酸占比约70%至80%，以油酸为主。用其替代黄油、猪油等富含饱和脂肪的油脂时，可使膳食饱和脂肪摄入减少，从而降低低密度脂蛋白胆固醇。若仅是在原有饮食上额外添加橄榄油，不减少饱和脂肪，降胆固醇效果并不明显。

2、多酚与抗氧化成分：特级初榨橄榄油保留较多羟基酪醇、橄榄苦苷等多酚。这类成分可减少低密度脂蛋白氧化修饰，对动脉粥样硬化进程有一定延缓作用。精炼橄榄油在多道加工后多酚损失较多，此方面作用弱于特级初榨橄榄油。

3、临床研究数据：西班牙一项随机对照试验（PREDIMED研究，2013年发表于《新英格兰医学杂志》）纳入约7400名心血管高危人群，结果显示以特级初榨橄榄油为主的 Mediterranean 饮食组，主要心血管事件相对风险下降约30%。该研究提示橄榄油作为膳食脂肪主要来源，对血脂与心血管结局具有改善趋势，但研究对象为高危人群，结论外推需谨慎。

4、权威指南引用：《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》提出，膳食脂肪供能比应低于30%，饱和脂肪供能比低于7%，胆固醇摄入低于每日300毫克；建议用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸。橄榄油可作为不饱和脂肪酸来源之一，但指南强调的是整体膳食结构，而非单一食物。

使用条件与误区

• 病情稳定、血脂轻度升高者：可将每日烹调油部分替换为特级初榨橄榄油，同时减少动物油脂与油炸食品。
• 已确诊高胆固醇血症并正在调脂治疗者：橄榄油不能替代他汀类等药物，饮食调整需与药物治疗并行。
• 总量控制：橄榄油仍属油脂，每克约产生9千卡能量，每日烹调油总量建议控制在25至30克。
• 不适用情形：对橄榄油过敏者、急性胰腺炎发作期需限制脂肪摄入者，不宜自行增加橄榄油摄入。

橄榄油在替代饱和脂肪的前提下可辅助改善胆固醇水平，但作用属于膳食干预范畴，不能替代降脂药物。血脂异常者应以整体饮食调整与规范治疗为主，定期复查血脂四项，由医生评估是否需要药物干预。

常见问题

否。橄榄油仅能辅助改善血脂，不能替代他汀类等降脂药物，已确诊高胆固醇血症者需遵医嘱用药并定期复查。

每日烹调油总量建议25至30克，橄榄油可占其中一部分，同时减少动物油脂与油炸食品，避免总能量超标。

不一样。特级初榨橄榄油保留更多多酚类物质，抗氧化与改善血脂作用相对更强，精炼橄榄油多酚损失较多。

在替代饱和脂肪的前提下有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，若额外添加而不减少饱和脂肪，则作用有限。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. New England Journal of Medicine, 2013.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.