烧伤后护理的注意事项有哪些

烧伤后护理的核心是防止创面感染、保护新生上皮并减少瘢痕增生。护理措施需根据烧伤深度与愈合阶段调整：浅度烧伤以清洁保湿为主，深度烧伤或已感染者须由烧伤专科处理，居家护理不能替代专业换药。

创面清洁与敷料管理

1、清洁频率：病情稳定、创面渗出少者每日清洁换药1次；渗出较多或夏季出汗明显时增至每日2次，清洁时使用医生指定的温和清洗液，避免用力擦拭。

2、敷料选择：浅度烧伤可选用不粘连创面的医用敷料，深度烧伤须使用专科开具的抗菌敷料，敷料被渗液浸透应立即更换，不可等到固定时间再换。

3、水疱处理：完整水疱皮具有保护作用，不宜自行刺破；直径超过2厘米、张力高或位于关节处的水疱，由医生在无菌条件下处理。

感染识别与就医指征

4、感染表现：创面周围红肿范围扩大、疼痛加重、出现脓性分泌物、体温超过38摄氏度，满足其中任意一项即需就医。

5、就医时机：面部、手部、会阴部烧伤，或烧伤面积超过本人手掌面积5倍以上者，应在伤后尽早到烧伤专科就诊。

6、破伤风预防：烧伤创面属于开放性伤口，未完成破伤风疫苗基础免疫者，需在医生评估后补种。

瘢痕与功能维护

7、压力治疗：创面愈合后，医生评估需要者可使用弹力套或弹力绷带，每天佩戴时间通常不少于20小时，持续数月至一年以上，具体时长由康复医生根据瘢痕情况调整。

8、关节活动：四肢关节部位烧伤愈合后，每日进行主动与被动关节活动，每次10至15分钟，每日2至3次，防止关节挛缩。

9、防晒与保湿：愈合后6至12个月内，新生皮肤对紫外线敏感，外出需物理遮挡；皮肤干燥时可涂抹医生认可的保湿剂。

营养与日常禁忌

10、蛋白质摄入：创面修复期每日蛋白质需要量高于普通人，可参考每公斤体重1.2至1.5克，具体由营养科医生根据烧伤面积和肾功能确定。

11、禁止行为：创面愈合前禁止涂抹牙膏、酱油、香油等物质，禁止自行撕脱痂皮，禁止在创面使用未经医生许可的外用制剂。

《中华烧伤杂志》发布的烧伤诊疗相关专家共识指出，创面感染是影响烧伤愈合速度和瘢痕程度的关键因素，规范换药与早期感染识别可明显降低并发症风险。国内一项针对烧伤住院患者的临床观察显示，伤后24小时内接受专科规范处理的患者，创面愈合时间较延迟处理者缩短约3至5天（来源：中华医学会烧伤外科学分会相关临床资料，2019年）。

烧伤护理需贯穿创面期与瘢痕期，清洁换药、感染监测、压力治疗和关节活动缺一不可，任何环节中断都可能影响最终愈合质量。创面出现红肿扩大、渗液增多或发热时，应停止居家处理并尽快到烧伤专科就诊。

常见问题

否。完整水疱皮能保护创面、降低感染风险，不宜自行挑破；若水疱直径超过2厘米或位于关节处，应由医生在无菌条件下处理。

通常需要6至12个月。新生皮肤对紫外线敏感，在此期间外出应以衣物、遮阳伞等物理遮挡为主，减少色素沉着。

一般每天不少于20小时。具体佩戴时长和持续月数需由康复医生根据瘢痕厚度、部位和愈合情况确定，并定期复诊调整。

是。体温超过38摄氏度提示可能存在创面感染或全身反应，应尽快到烧伤专科就诊，由医生评估创面并决定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤外科相关诊疗规范.

[4] 中华烧伤杂志编辑部. 烧伤创面感染防治相关专家共识. 中华烧伤杂志.